Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้คลอดอายุ 28 ปี - Coggle Diagram

- - - - Interval 8’
        Duration 30’’
        Cervixdilatation 1 cm
        
        ปัญหาข้อที่ 1 มารดาเจ็บครรภ์มากเนื่องจากใกล้คลอด
        
        S:มารดาบอกว่า”ตนเองรู้สึกเจ็บครรภ์มาก บ่นเจ็บครรภ์มากขึ้น โดยเฉพาะบริเวณหลังส่วนล่าง”
        O:มารดาส่งเสียงดังโวยวาย ปัดมือเมื่อพยาบาลให้การดูแล ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำ
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.พูดคุยสร้างสัมพันธภาพกับมารดาและญาติ เพื่อให้มารดาผ่อนคลายอารมณ์ของตนเองลง
        
        2.อธิบายธรรมชาติของการคลอดบุตร ต้องเจ็บถี่ขึ้นจนกว่าจะคลอด เพื่อให้มารดารู้สึกผ่อนคลายลง
        
        3.ให้คำแนะนำญาติ ช่วยนวดหลัง ลูบหน้าท้องเพื่อบรรเทาอาการเจ็บครรภ์
        
        4.จัดท่าให้นอนตะแคงซ้าย เพื่อให้สุขสบาย ไม่แน่นอึดอัดท้อง
        
        5.การเพ่งความสนใจที่จุดใดจุดหนึ่งเพื่อเป็นการเบี่ยงเบนความสนใจของมารดา
        
        6.สอนเทคนิคการผ่อนคลายความเจ็บปวด
      - เวลา 09.30 น. บ่นเจ็บครรภ์มากขึ้น ร้องไห้ โวยวาย ว่าด่าสามีและลูกที่ทำให้ตนเองเจ็บ
        
        ปัญหา 3 มีปัญหาความสัมพันธ์กับครอบครัวเนื่องจากอารมณ์เปลี่ยนแปลงจากการเจ็บครรภ์คลอด
        
        S : -
        O : มารดาบ่นเจ็บครรภ์มากขึ้น ร้องไห้ โวยวาย ด่าว่าสามีและลูกที่ทำให้ตนเองเจ็บ
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.สร้างความสัมพันธ์ที่ดีกับมารดาการคอยดูแลเอาใจใส่ช่วยเหลือ การให้กำลังใจ รวมถึงการส่งเสริม
        สนับสนุนให้สามีหรือญาติมีส่วนร่วมในการดูแลช่วยเหลือ
        มารดาจะช่วยให้มารดารู้สึกผ่อนคลาย อบอุ่นใจ รับรู้ถึง
        ความสนใจและความห่วงใยที่มีต่อมารดา เป็นการส่งเสริมให้มารดาเผชิญความปวดในระยะเจ็บครรภ์คลอดได้ดีขึ้น
        
        2.เบี่ยงเบนความสนใจของมารดาจากการเจ็บครรภ์ เช่น ให้มองนาฬิกาติดผนัง
        
        3.แนะนำญาติช่วยนวดหลัง ลูบหน้าท้อง เพื่อบรรเทาอาการเจ็บครรภ์ให้มารดา
        
        4.แนะนำใช้กระเป๋าน้ำร้อนโดยการใส่น้ำร้อนลงในกระเป๋าอุณหภูมิไม่ควรเกิน 45 องศาเซลเซียส ประคบบริเวณหลังส่วนล่างและใช้เวลาในการประคบ 15-20 นาที พบว่าช่วยให้ความปวดลดลง
        
        5.สอนมารดาหายใจเบี่ยงเบนความสนใจ โดยการหายใจเข้า-ออกลึกๆ ทางจมูกและหายใจออกทางปากช้าๆ 1 ครั้ง หลังจากนั้นหายใจแบบลึกๆ ช้าๆโดย
        หายใจเข้าลึกๆ ทางจมูกช้าๆ (พร้อมกับนับในใจ 1-4)แล้วผ่อนการหายใจออกทางปากช้าๆ (พร้อมกับนับในใจ1-5) โดยทำในอัตราเฉลี่ย 6-9 ครั้งต่อนาที ซึ่งทำในขณะที่มดลูกหดรัดตัว
        
        6.อธิบายให้ญาติเข้าใจเกี่ยวกับอารมณ์เปลี่ยนแปลงง่ายของมารดาว่ามีสาเหตุมาจากการเจ็บครรภ์ เพื่อญาติจะได้ช่วยให้มารดามีอารมณ์มั่นคงและไม่กระตุ้นให้มารดาหงุดหงิดมากขึ้น
        
        เวลา 11.45 น. ปากมดลูกเปิด 10 cm
        
        ปัญหาที่ 2 มารดามีความวิตกกังวลเกี่ยวกับกระบวนการคลอด เนื่องจากมีภาวะเจ็บครรภ์คลอดยาวนานในระยะที่ 1
        
        S: ผู้คลอดบอกว่าตนเองรู้สึกเจ็บครรภ์มากกว่าท้องก่อน
        O:-ผู้คลอดมีสีหน้าวิตกกังวล
        -ผู้คลอดเจ็บครรภ์คลอดนาน
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.แนะนำตัวให้ผู้คลอดรู้จักก่อนให้การพยาบาลเพื่อให้เกิดความไว้วางใจและให้ความร่วมมือในการปฏิบัติตามกิจกรรมการพยาบาล
        
        2.สร้างสัมพันธภาพที่ดีกับผู้คลอด โดยการพูดคุยเป็นกันเอง ใช้คำพูดที่สุภาพ ชัดเจนเข้าใจง่ายให้ ความสนใจและเปิดโอกาสให้ผู้คลอดซักถามข้อข้องใจต่างๆ และยินดีตอบคำถามด้วยความเต็ม ใจใช้การสัมผัส เช่นบีบมือ แตะไหล่ เพื่อให้ผู้คลอดเกิดความอบอุ่นใจ มั่นใจ
        
        3.อธิบายให้ผู้คลอดเข้าใจกระบวนการคลอดอย่างคร่าวๆว่า การคลอดมี4 ระยะ คือ
        
        4 more items...
- - - - 23.2 % ( ค่าปกติ 25 – 35 % )
    - - 10,500 cell/m.m.3 ( ค่าปกติ 5,000 – 10,000 cell/m.m.3 )
        
        ปัญหาที่ 4 เสี่ยงต่อการติดเชื้อหลังคลอด
        
        S: มารดาบ่นปวดท้อง O:มีมูกเลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อย
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินสัญญาณชีพทุกๆ 4 ชั่วโมง เพื่อประเมินภาวะติดเชื้อที่อาจมีความผิดปกติของสัญญาณชีพ
        
        ประเมินอาการปวดที่อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อ และสังเกตอาการเลือดออกทางช่องคลอด เพื่อประเมินภาวะอาการติดเชื้อที่อาจมีอาการแทรกซ้อนตามมา
        
        3 .ดูแลทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ไม่ให้มีสิ่งคัดหลั่งปนอยู่บริเวณอวัยวะเพศมากเกินไป เพื่อป้องกันการติดเชื้อที่มาจากสิ่งคัดหลั่งที่อาจมีการปะปนของเชื้อโรค
        
        สอบถามและบันทึกอาการปวด อาการหนาวสั่น ทุก 4 ชั่วโมง เพื่อสังเกตอาการติดเชื้อ
        
        ติดตามผลทางห้องปฏิบัติการ
        WBC = 5,000 – 10,000 cell/m.m.3 เพื่อประเมินภาวะที่มารดาอาจะมีการติดเชื้อ สามารถรายงายแพทย์ และให้การรักษาได้อย่างทันท่วงที
- - - - การหดรัดตัวของมดลูกที่มีความถี่มากขึ้น และนานขึ้น สม่ำเสมอทุกๆ10นาที จนถึง มีการเปิดขยายของปากมดลูก จนหมด 10 เซนติเมตร
      - ไม่มีลักษณะหดรัดตัวของมดลูกที่ผิดปกติ
        
        มดลูกหดรัดตัวไม่ดี (Uterine inertia)
        
        มดลูกหดรัดตัวมากเกินไป (Uterine tetany)
        
        มดลูกล้า (Uterine atony)
- - - - การเปิดขยายของปากมดลูก ตั้งแต่เจ็บครรภ์จริง-2.5 cms
        
        การเปิดขยายของปากมดลูกของมารดารายนี้ =1 cms
    - - Acceleration phase
        
        การเปิดขยายของปากมดลูก 2.5-4 cms
        
        การเปิดขยายของปากมดลูกของมารดารายนี้ =4 cms
      - Phase of maximum slope
        
        การเปิดขยายของปากมดลูก 4-9 cms
        
        การเปิดขยายของปากมดลูกของมารดารายนี้ =8 cms
      - Deceleration phase
        
        การเปิดขยายของปากมดลูก 9-10 cms
        
        การเปิดขยายของปากมดลูกของมารดารายนี้ =10 cms