Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่5 การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหา ระบบประสาทและกล้ามเนื้อ :star:, image,…

- - - - ภาวะตื่น (Arousal)
        **ให้เริ่มประเมินโดยใช้คาพูด ให้ทาตามคาสั่ง ถ้าไม่ตอบสนองจึงกระตุ้นด้วยความเจ็บปวด
    - - ประเมินกาลังของกล้ามเนื้อ 0-5 ระดับ
        
        ความตึงตัวของกล้ามเนื้อ rigidity, spasticity
    - - การประเมินความสามารถในการหายใจ การกาจัดเสมหะ
    - - Temperature มีไข้ — สมองถูกทาลาย
- - - - การลดการสร้าง CSF โดยการใช้ยา เช่น Acetazolamide
        ( Diamox ) ในกรณีไม่มีการอุดกั้นของ CSF
- - - - จาก 3 สาเหตุดังกล่าว ทำให้น้ำไขสันหลังคั่งอยู่ในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น โพรงในกระโหลกศีรษะจึงขยายกว้างขึ้นเพื่อรองรับน้ำไขสันหลังที่มากขึ้นและส่งผลให้ความดันในกระโหลกศีรษะสูงขึ้น
      - อาการ
        
        ศีรษะโตมาก กระหม่อมโป่งตึง
        
        อาเจียน กล้ามเนื้ออ่อนแรง กระตุก
        
        ไวต่อการกระตุ้น ร้องเสียงแหลม
        
        พัฒนาการทั่วไปช้ากว่าปกติ
        
        ปัญหาของผู้ป่วย Hydrocephalus
        
        อาจมีแผลกดทับ ถ้าศีรษะโตมาก
        
        อาจได้รับอาหารไม่พอจากการดูดกลืนไม่ได้
        
        การดูแลเด็กที่มีปัญหา Hydrocephalus
        
        ป้องกันอันตรายจาก IICP
        
        สังเกตติดตามภาวะ IICP เช่น วัด H.C. ทุกวัน สังเกตกระหม่อม พฤติกรรมไวต่อการกระตุ้น ซึม ดูดนมไม่ดี ร้องเสียงแหลม
        
        ลดภาวะ IICP จัดท่าศีรษะสูงเล็กน้อย
- - - - อาการชักเฉพาะที่
      - อาการชักทั้งตัว
      - Unclassified epileptic seizure
  - - - พันธุกรรม
      - ติดเชื้อในระบบต่างๆที่ไม่ใช่ระบบประสาท
        เช่น การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ
      - อาการและอาการแสดง
        
        เด็กจะมีไข้สูง ตัวร้อน หน้าแดง มึนงง สับสน แล้วมีอาการชัก ลักษณะการชักอาจจะตัวแข็งหรือตัวอ่อน ชักเกร็งหรือกระตุก ไม่รู้สึกตัว
        
        การวินิจฉัยกลุ่มอาการชัก
        
        ชนิดและสาเหตุของการชัก
        
        การติดเชื้อในระบบต่างๆของร่างกาย
        
        การมีไข้
        
        การรักษาชัก
        
        ผ่าตัด กรณีเนื้องอก
        
        ใช้ยา
        
        DZP
        
        ปัญหาของผู้ป่วยที่มีภาวะชัก
        
        การหายใจไม่มีประสิทธิภาพ --- การแลกเปลี่ยนก๊าซบกพร่องจากการชัก
        
        การพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่มีอาการชัก
        
        ประเมินและบันทึกลักษณะการชักลักษณะของใบหน้า ตา ขณะชัก ระดับการรู้สติ ของผู้ป่วยก่อนระหว่างและหลังการชักระยะเวลาที่ชักทั้งหมดจานวนครั้งหรือความถี่ของการชักทั้งหมดเพื่อวางแผนการพยาบาลได้ถูกต้องและรวดเร็ว
- - - - เชื้อ bact. Virus รา ปรสิต เจริญและแบ่งตัวที่ subarachnoid space
      - อาการและอาการแสดง
        
        อาการแสดงการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง
        
        Poor feeding
        
        การวินิจฉัยโรค
        
        การตรวจร่างกาย
        -การท้า CT scan
        
        การรักษา
        
        การรักษาเฉพาะ -ยาปฏิชีวนะ -ยาลดการหลั่งสารที่ทำให้อักเสบ : Dexamethasone
        
        การป้องกัน : ฉีดวัคซีนป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
  - - - เชื้อไวรัสที่สาคัญคือ เชื้อ Japanese B. Encephalitis viruses
      - อาการ
        
        -ปวดศีรษะ อาเจียน มีไข้ต่ำๆ ไม่มีแรง คอแข็ง
        
        การรักษา
        
        ระยะแรก ลดภาวะสมองบวม จำกัดน้ำ ให้ยาขับปัสสาวะ
        
        ระยะหลัง
        -Rehabilitation
        
        การป้องกัน
        
        ฉีดวัคซีนป้องกันไข้สมองอักเสบ Japaness Encephalitis B (JE) 3 เข็ม เริ่มตอนเด็กอายุ 1 ปี
  - - - ระยะตั้งครรภ์ มารดา ทารก เช่น ขาดสารอาหาร
      - ระยะคลอด เช่น ได้รับอันตรายจากการคลอด คลอดยาก สมองขาดO2
    - - ส่วนใหญ่สมองมีขนาดเล็ก สมองฝ่อ โพรงสมองใหญ่ขึ้นเนื่องจากสมองน้อย
    - - แบบกล้ามเนื้อหดเกร็ง (spasticity) เป็นแบบที่รุนแรงและพบมากที่สุด
      - Mixed type เป็นแบบที่มีอาการร่วมกันระหว่างแบบกล้ามเนื้อหดเกร็งและแบบ athetoidsis
    - - มีแต่การรักษาแบบประคับประคองเพื่อวัตถุประสงค์ให้เด็กสามารถเคลื่อนไหว สื่อสารและช่วยเหลือตนเองได้ตามศักยภาพ แก้ไขภาวะแทรกซ้อน
    - - มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเนื่องจากมีความบกพร่องของระบบประสาท
      - ขาดการดูแลตนเองเนื่องจากความบกพร่องทางร่างกาย