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PATOLOGIE DEI VASI ARTERIOSI (2) - Coggle Diagram

- - - - l’indagine diagnostica mirata all’individuazione dell’aneurisma addominale consiste nell’esecuzione di alcuni esami semplici e non invasivi: ecografia addominale ed ecocolordoppler arterioso della aorta addominale. Entrambi permettono al chirurgo vascolare di evidenziare la dilatazione, di verificarne la posizione corretta e di misurare il calibro dell’aorta
        
        lo step diagnostico successivo è dato dalla conferma attraverso angioTC con mezzo di contrasto (non indicata quando il soggetto presenta una grave insufficienza renale e nelle condizioni di allergia al tracciante chimico)
        
        ecografia, ecocolordoppler e angioTC forniscono al chirurgo tutte le informazioni necessarie all’intervento che viene praticato con tecnica tradizionale (chirurgia open) oppure utilizzando una procedura a minor trauma mediante l’introduzione di una speciale endoprotesi tubulare - in tessuto artificiale e retina metallica - utile a riparare/rinforzare l’aorta
    - - Chirurgico Open
        (a cielo aperto)
        
        sostituzione del segmento arterioso dilatato con un segmento protesico suturato all’arteria sana a monte e a valle della dilatazione. In rari casi e in distretti periferici si può legare l’arteria dilatata, per escluderla dal circolo, ed eliminare il rischio di emorragia senza la necessità di bypass sostitutivo
        1) l’aorta viene isolata a livello del retroperitoneo dall’origine dei vasi renali sino alla biforcazione iliaca
        2) viene incisa l'aorta longitudinalmente, rimosso il materiale trombotico parietale e suturate le arterie lombari refluenti
        3) viene suturata all’aorta sana una protesi di materiale sintetico (dacron) con fili di prolene ad alta resistenza
      - Endovascolare
        
        esclusione della cavità aneurismatica dal flusso di sangue, che viene incanalato in una protesi posizionata all’interno del lume vasale eliminando il rischio di rottura o di embolizzazione di materiale trombotico proveniente dalla sacca aneurismatica. I vantaggi della tecnica endovascolare consistono nella < invasività rispetto alla tecnica chirurgica standard, in quanto gli accessi chirurgici, quando necessari, sono limitati
        
        consente una riduzione dei tempi di intervento, delle perdite ematiche e dei tempi di degenza
        
        riveste un ruolo predominante nel trattamento degli AAA
        
        bassa invasività rispetto alla chirurgia open (in alcuni casi si può posizionare l’endoprotesi attraverso dei piccoli fori praticati alla regione inguinale)
        1) fasi del dispiegamento della endoprotesi dell’aorta
        2) fase finale. Controllo angioTAC, endoprotesi posizionata correttamente in aorta e nei vasi iliaci