Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 1 การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจ, image, image, image,…

- - - - อาการของโรคหวัดที่เป็นแบบรุนแรง (severe upper respiratory symptoms)
      - อาการอื่นๆ ของไซนัสอักเสบ ได้แก่
        เจ็บคอ หูอื้อ ลมหายใจมีกลิ่น (halitosis) เสียงขึ้นจมูก เยื่อบุจมูกแดง กดเจ็บบริเวณไซนัส post nasal drip ไม่ได้กลิ่น และปวดฟัน
      - อาการของโรคหวัดที่เป็นแบบต่อเนื่อง (persistent upper respiratory symptoms)
    - - การรักษาจำ เพาะ (specific treatment)
      - การรักษาประคับประคองตามอาการ
  - - - การให้ยาต้านจุลชีพ
        การใช้ยาต้านจุลชีพในการติดเชื้อไวรัสพบว่าไม่มีประโยชน์ไม่ว่าจะเป็น การหวังผลป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำซ้อน
        
        ภาวะแทรกซ้อน
        
        ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นผลจากการเกิดปฏิกิริยาทางระบบอิมมูนทำให้ เกิดการอักเสบของอวัยวะอื่นๆ (non-suppurative complication)
        
        ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการลุกลามของเชื้อไปยังบริเวณใกล้เคียง (suppurative complications)
      - การรักษาตามอาการ
        
        การลดไข้ในกรณีมีไข้ให้ยาลดไข้และเช็ดตัวลดไข้เช่นเดียวกับ การติดเชื้ออื่นๆ
        
        การบรรเทาอาการเจ็บคออาจให้เป็นน้ำอุ่นผสมน้ำผึ้งมะนาว
    - - ถ้าเป็นจากเชื้อแบคทีเรีย โดยเฉพาะ GABHS จะมีอาการไข้สูง เจ็บคอมาก ปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียน ปวดท้อง
      - ถ้าเป็นจากเชื้อไวรัส จะพบอาการนำคล้ายโรคหวัด คือ มีน้ำมูก คัดจมูก จาม อาจพบตาแดง น้ำตาไหล เสียงแหบ
- - - - croup score 4-7 ระดับความรุนแรงปานกลาง (moderate croup)
      - croup score > 7 ระดับความรุนแรงมาก (severe croup)
      - croup score < 4 ระดับความรุนแรงน้อย (mild croup)
    - - ใช้ยาลดไข้ ยาลดน้ำมูก หรือแอนติฮีสตามีน โดยศึกษา การใช้ยาในเด็กใช้อย่างไรให้ปลอดภัยตามวัย เพื่อลดอาการบวมของกล่องเสียง หรือใช้ น้ำอุ่นผสมมะนาวลดไข้
  - - - เชื้อแบคทีเรียจะลุกลามเข้าสู่บริเวณ supraglottic
      - เซลล์อักเสบส่วน ใหญ่จะเป็นเม็ดเลือดขาวชนิด polymorphonuclear
    - - การรักษาแบบประคับประคอง
        
        ให้ออกซิเจนที่มีความชื้น
        -งดให้อาหารทางปากและพิจารณาให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
      - การรักษาแบบจำเพาะ การให้ยาต้านจุลชีพ ควรให้ยาที่เหมาะ สม
  - - - การรักษาตามอาการ
        -การดื่มน้ำมากๆ อาจให้ดื่มน้ำผึ้งผสมมะนาว เพื่อทำให้ชุ่มคอและ บรรเทาอาการไอ
        -ไม่แนะนำให้ใช้ยากด อาการไอในผู้ป่วยเด็ก (cough suppression)
        -การให้ยากลุ่ม antihistamine, decongestant
      - การรักษาประคับประคอง
        การทำกายภาพบำบัดทรวงอกเพื่อระบายเสมหะ
      - การรักษาจำเพาะ
  - - - การตรวจหาเชื้อแบคทีเรีย
      - การตรวจหาเชื้อ atypical bacteria
      - ภาพรังสีทรวงอก
      - การตรวจ acute phase reactants
      - 1.การตรวจนับจำนวนเม็ดเลือด (CBC)
  - - - ยาต้านจุลชีพ
      - การเจาะระบายน้ำในเยื่อหุ้มปอด
      - การรักษาแบบประคับประคอง
      - การใส่ท่อระบายน้ำในเยื่อหุ้มปอด
- - - - การหยุดหายใจ
      - ภาวะหายใจล้มเหลว
      - Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (SIADH)
      - ภาวะปอดแฟบ
      - ภาวะติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อน