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Abdome agudo obstrutivo:, Acadêmicos: Israel, Marlília, Renan, Sileivane…
Abdome agudo obstrutivo:
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etiologias:
neoplasia
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Causas
diretas (efeito
mecânico do tumor, sangramento tumoral, progressão de doença)
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Causa Mecânica
: intraluminal (tumor primário ou secundário, causas inflamatórias); intramural (infiltração da parede do intestino); extramural (compressão extrínseca de massas, volvos, aderências), intussuscepção
Causa Funcional: infiltração tumoral de
mesentério; analgésicos; pós-operatório; neuropatia paraneoplásica
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hernia encarcerada
Comumente ocorre
em mulheres idosas, magras e de aspecto frágil
Outros fatores de risco incluem DPOC, constipação crônica e multiparidade
diagnóstico
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frequentemente realizado apenas durante laparotomia exploradora de abdome agudo obstrutivo de causa desconhecida
A laparoscopia tem se tornado uma alternativa, com a vantagem de menores complicações pós-operatórias e menor tempo de hospitalização
aderências
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São responsáveis por quadros clínicos que variam de dores abdominais crônicas a quadros agudos com obstrução intestinal
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A ocorrência das aderências abdominais está intrinsicamente ligada aos
processos de coagulação e fibrinólise
Resulta da resposta imune
desencadeada por processos infecciosos, traumáticos ou cirúrgicos
complicações: infertilidade, obstrução intestinal, dor crônica, risco de reoperações
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ileo biliar
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sintomas mais comuns
onstipação, náuseas, vômitos, sinais de sangramento gastrointestinal superior e distensão e dor abdominal
diagnóstico é feito, principalmente, com o uso de exames de imagem, em destaque a radiografia e a tomografia computadorizada do abdome.
O tratamento cirúrgico visa resolver a obstrução, reparar o trato digestivo e evitar recorrência da oclusão
anamnese e exame físico
quadro clínico
náuseas e vômitos
Os vômitos são inicialmente com conteúdo gástrico, seguido de bile, chegando até a característica fecalóide
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exame físico
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Os ruídos hidroaéreos são inicialmente aumentados com timbre metálico, podendo estar ausentes em quadros avançados
a avaliação da região inguinal, à procura de possíveis herniações
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Tratamento
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Hidratação
SF a 0,9%, 30 a 40mL/kg/dia EV
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Referências
Macutkiewicz C, Carlson, GL. Acute abdomen: intestinal obstruction. Surgery (Oxford) 2008; 26(3): 102-107.
Markogiannakis H, Messaris E, Dardamanis D, et al. Acute mechanical bowel obstruction: clinical presentation, etiology, management and outcome. World J Gastroenterol 2007; 13: 432.
Lee MJ, et al. National prospective cohort study of the burden of acute small bowel obstruction. BJS Open 2019; 3: 354-366.
BARRETO, Clara. Obstrução intestinal: você sabe como identificar?. PEBMED, [s. l.], 28 set. 2020. Disponível em: PEBMED. Acesso em: 29 maio 2021.
Acadêmicos: Israel, Marlília, Renan, Sileivane Valéria, Victor Marlos