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Tumeurs du poumon, TTF1, p40, NSE, mauvais pronostic, signe d'appel…
Tumeurs du poumon
= pas de recommandation de dépistage organisé
- 1ere cause de mortalité par cancer en France
- 2e cancer chez H et 3e chez F
- Tabac : 85%
tabagisme passif augmente le CP de 26%
- Carcinogène professionnel : amiante, silice, hydrocarbure aromatique polycyclique, diesel
- carcinogène atmosphérique : Radon, pollution
- FR individuel : pathologie respi chronique, prédisposition familale (mutation somatique EGFR, KRAS)
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Oncogénèse :
- chez le fumeur, présence de nombreuses mutations en cause
- on parle de addiction oncogénique quand un seul gène muté : EGFR, BRAF, exon 14 MET, HER2, ALK, RET, NTRK, ROS1
surtout chez non fumeur, femme, ADK, patient d'origine asiatique
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- toux, dyspnée, hémoptysie
- sdr cave supérieur (oedème en pèlerine, circulation veineuse collatérale, turgescence jugulaire) : compression VCS par tumeur
- dysphonie
- douleur thoracique
- sdr de Pancoat Tobias
- Infection respi basse
- AEG inexpliquée
- Maladie trhomboembolique sans circonstance favorisante
- sdr paranéoplasique :
- hippocratisme digital
- osthéoarthropathie hypertrophiante
- sécrétion inapproprié d'hormone anti diurétique
- fièvre au long cours
- pseudomyasthénie, neuropathie périphérique
Scanner thoracique non injecté
- utile avant la bronchoscopie
- permet le bilan d'extension et stadification (injecté)
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TNM :
- N0 = absence d'adenopathie
- N1 = sites hilaires envahis
- N2 = sites médiastinaux homolatéraux ou sous carinaire
- N3 = sites médiastinaux controlatéraux ou sous claviculaire
- Nodules parenchymateux métastatique
- épanchement pleural exsudatif
- lympangite carcinomateuse
- dyspnée, toux, douleur tho
- signe généraux
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Cancer primitif connu :
poumon, gonade, thyroide, sein, endomètre, prostate
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