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NEUROANATOMIA - SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO - COMA - SONO (Aula 11 - Fernanda…
NEUROANATOMIA - SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO - COMA - SONO (Aula 11 - Fernanda Angélica da Silva)
COMA
Desorientado:
Confuso, não sabe muito bem o que está acontecendo onde está que parte do dia é
Letárgico:
Sonolênto, mas responde a estímulos verbais e ao toque
Torporoso / Obnubilado:
Só responde a estímulos dolorosos ou vigorosos
Comatoso:
Não responde a nenhum tipo de estímulo
Causas
Disfunção da RF superior ou em estruturas relacionadas
Lesões bilaterais de tálamo (porções mediais e intralaminares)
Grande lesão cortical bilateral
Lesões de partes baixas do tronco (ponte rostral e bulbo), anteriores ou ventrais, não costumam gerar alterações de consciência
SONO
Manutenção da vigília
Vias inibitórias (GABA) e excitatórias (Glutamato)
Neuromodulação (+ lento)
Regulam a transmissão pré-sináptica
Facilita ou inibe propriedades de sinalização neuronal
Sistema da Consciência
Redes corticais e subcorticais
Cortex de associação frontoparietal lateral e medial
Diencéfalo
Parte superior do tronco
Conteúdo da Consciência
Sensitivo e motor
Memória e funções emocionais
Nível de Consciência
Atenção
Tronco 🔁 Diencéfalo Bilateral 🔁 Córtex Bilateral 🔁 Córtex Associativo Frontoparietal
Percepção
Sistemas (Sensitivo 🔁 Motor 🔁 Emocional) 🔄 Atividade Mental Consciente 🔄 Memória
Alerta
Tronco 🔁 Diencéfalo Bilateral 🔁 Córtex Bilateral
Estágios do Sono
Não-REM (4 estágios)
Neurônios GABAérgicos da área ventro-lateral pré-óptica do hipotálamo :red_cross: circuitos de neurônios ativadores ascendentes (orexina no hipotálamo posterior, histamina do tuberculomamilar e outros do tronco cerebrall)
REM
Movimento rápido dos olhos
Sono Profundo ➡ Baixa [aminas transmissoras]
É onde os sonhos geralmente acontecem
O EEG se parece com o de Vigília ➡ Sono Paradoxal
Se repetem várias vezes durante o sono em ciclos de 60-90min
SNA PARASSIMPÁTICO
Céfalo-sacral (digestão e descanso)
1º Neurônio
➡ Núcleos dos nervos cranianos (III, VII, IX e X) e cornos laterais de S2 e S4 (
Acetilcolina
)
2º Neurônio
➡ Inervação intramural/ parede dos órgãos (
Acetilcolina
)
Os gânglios estão perto dos órgãos ou nos órgãos alvo e toda a via é modulada pela Acetilcolina
Funções
Sistema Cardiovascular:
X (Vago)
Bradicardia
Sistema Digestório:
X (Vago)
Estomago (estimula a secreção de ácido)
X (Vago)
Vesícula (estimula e secreção da bile)
X (Vago)
Pancreas (estimula as secreções exógenas e endógenas)
X (Vago)
intestino delgado e
Sacral (S2, S3 e S4)
Intestino grosso (vasodilatação -> favorece a absorção)
Sistema Respiratório:
X (Vago)
Bronco-constrição
Glândulas:
VII (Facial):
Secreção
Lagrimas
Salivação
IX (Glossofaríngeo)
Sistema Reprodutor:
Estimula a ereção peniana
Músculos:
III (Oculomotor):
Contrai a pupila (miose)
Sistema Urinário:
Estimula a produção de urina e contração da bexiga
SISTEMAS DE PROJEÇÃO
Sistema de Projeção
Origem:
Mesencéfalo e ponte rostral
Destino:
Cerebelo, medula, bulbo e ponte caudal
Formação Reticular (FR)
É um "rede" localizado no tegmento do tronco
Núcleos
Núcleos Salivatórios Superior e Inferior
Núcleo Ambíguo
Substância Periaquedutal
Modulação da dor
Centro do Vômito
FR Central/m Medial
Percorre todo o comprimento do tronco
Rostralmente ligado aos núcleso diencefálicos
Caudamente ligado a zona intermediária da medula
Núcleos da Rafe – Serotonina
Núcleo gigantocelular – Acetilcolina
FR Rostral/ Anterior
Mesencéfalo e parte superior da ponte
Junto com o diencéfalo mantem a vigília/consciência no prosencéfalo
Substância negra- Dopamina
FR Caudal/ Posterior
Ponte e bulbo
Junto com os pares cranianos e medula atua em funções motoras reflexivas e autonômicas
Locus Ceruleus – Norepinefrina
Núcleos Talâmicos
Sistema Reticular Ativador Ascendente (núcleos talâmicos intralaminares e núcleos de linha média)
Projetam neurônios para o estriado e córtex cerebral
Glutamato ➡ Alerta
Norepinefrina
Seus neurônios se localizam no
Locus ceruleus
próximo ao IV ventrículo na ponte rostral
Se projeta para todo o córtex cerebral
Noradrenalina
Tálamo
Excitatória
Córtex
Excitatória e inibitória
Atenção, Sono-Vigília, Humor, Dor e Controle Pressórico
Dopamina
Seus neurônios se localizam na parte ventral do mesencéfalo, na substância negra (
Pars compacta
) e na área tegmental ventral
Possui 5 redes de projeção
Via Tubero-Infundibular
Hipotálamo ➡ Adeno-Hipófise
Controlam a secreção de Prolactina
Bloqueadores Dopaminérgicos podem dar galactorreia
Via Nigro-Estriatal
Subtância Negra ➡ Putamen e caudado
Doença de Parkinson por neurodegeneração
Via Mesolímbica
Área Tegumentar Ventral ➡ Lobo Límbico
Circuita de recompensa e Mecanismos de adicção
Lesão por hiperatividade
Sintomas positivos da esquizofrenia
Via Talâmica
Mesencéfalo e Hipotálamo ➡ Tálamo
Via Mesocortical
Área Tegumentar Ventral ➡ Córtex Pré-Frontal
Atenção e Memória
Lesão
Hipocinesia do Parkinson
Sintomas Negativos da Esquizofrenia
Serotonina
Neurônios localizados no núcleo da rafe e se estendem por todo o tronco cerebral
Núcleos rostrais do mesencéfalo e ponte se projetam por todo o cérebro (Vias inibitórias e excitatórias)
Lesões
Síndrome Obcesiva-compulsiva
Ansiedade e/ou depressão
Agressividade
Transtornos alimentares
Histamina
SNC: neurônio do hipotálamo e túbero mamilares
Corpo: células mastocísticas -> degranulação dos mastócitos
Se projeta por todo o cérebro
Manutenção do Estado de Alerta
Anti-histamínicos de 1º geração geram sonolência
Orexina / Hipocretina
Neurônios do Hipotálamo Póstero-Lateral
Se projeta para tronco cerebral posterior e córtex cerebral
Estado de Alerta e Estrutura do Sono
Acetilcolina
Núcleo Basal de Meynert / Núcleo colinérgico basal
Sua rede se projeta para tálamo e encéfalo
Atua na Vigília e Memória
Núcleo pedunculopontineo e núcleo tegmental laterodorsal
Receptor Muscarínico (é o principal no SNC)
Lesão:
Estado Confusional Agudo (Delirium)
Alterações de Memória
Alzheimer
Degeneração dos neurônios do Núcleo Basal de Meynert
Tratamento: Inibidores de acetilcolinesterase
Donepezila, Galantamina e Rivastigmina
SNA SIMPÁTICO
Toraco-lombar (luta e fuga)
1º Neurônio
➡ Coluna Intermédio-lateral de T1 à L2 (
Acetilcolina
)
2º Neurônio
➡ Cadeias ganglionares pré-vertebrais e paravertebrais (
Norepinefrina
- exceção: vasos musculoesqueléticos e glândulas sudoríparas)
Toxina Butulínica (inibição colinérgica)
Funções:
Glândulas:
T1 Gânglio Cervical Inferior (Acetilcolina)
Inibe lágrimas (Norepinefrina)
Inibe salivação (Norepinefrina)
T5 (Acetilcolina)
Estimula as glândulas sudofíparas
Músculos:
T1 Gânglio Cervical Superior (Acetilcolina)
dilata a pupila (Midríase -
Norepinefrina
)
T6 (Acetilcolina)
Ereção dos pelos / arrepio
(Norepinefrina)
Sistema Respiratório:
T1 gânglio torácico (Acetilcolina )
Bonco-dilatação
(Norepinefrina)
Sistema Cardiovascular:
T2, T3, T4 (Acetilcolina)
Taquicardia
(Norepinefrina)
T8 (Acetilcolina)
Vasoconstrição periférica
(Norepinefrina)
Sistema Digestório:
Gânglio Celíaco (T6, T7, T8, T9, T10, T11, T12) - Acetilcolina
(Norepinefrina)
Fígado: :check: Produzir e liberar glicose
(Norepinefrina)
Estomago :red_cross:Digestão
(Norepinefrina)
Pâncreas :red_cross: secreção
(Norepinefrina)
Intestino: vasoconstrição
Gânglio Mesentérico superior (T9) - Acetilcolina
Sistema Urinário:
T9 (Acetilcolina)
Na suprarrenal/ Adrenal :check: secreção de adrenalina e noradrenalina
Gânglio Mesentérico Inferior (L1, L2 e L3) - Acetilcolina
(Norepinefrina)
Bexiga: relaxa e retem urina
(Norepinefrina)
estimula a ejaculação
Sistema Reprodutor:
Possui gânglios para-vertebrais e pré-vertebrais
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO (SNA)
Nervos
Sentido do impulso
Nervos Motores
Nervos Mistos
Nervos Sensoriais
Origem
Nervos Cranianos (12 pares)
Nervos Raquidianos (31 pares)
Raiz Dorsal ➡ Sensitiva
Raiz Ventral ➡ Motora
Gânglios
Tipos
Simpáticos
Parasimpáticos
Espinhais
Hipotálamo ➡ Fibras Eferentes Viscerais ou Viceromotoras (principal componente)
Inerva vísceras e glândulas; e regula a homeostasia (Circulação, metabolismo, respiração, digestão, função sexual)
Neurônios
Pré-ganglionares ➡ corpo no SNC
Pós-ganglionares ➡ corpo no SNP
SN Central
SN Periférico
Sensorial
Motor
Somático
Autonômico
Simpático
Parassimpático
Pré-ganglionares
Gânglio pré-vertebral
Gânglio pré-vertebral
Gânglio pré-vertebral
