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INSUFICIENCIA CIRCULARORIA Y COMPLICACIONES DEL SHOCK, DANIELA YAKELIZ…
INSUFICIENCIA CIRCULARORIA Y COMPLICACIONES DEL SHOCK
SHOCK CIRCULATORIO
Puede deberse a la incapacidad del corazón para cumplir con su función de bomba, a la perdida de liquido en el compartimiento vascular (
Shock Hipovolémico
)
Puede deberse a una obstrucción del flujo a lo largo del compartimiento vascular (
Shock obstructivo
)
Síndrome agudo que se instala como consecuencia de una deficiente oxigenación tisular
Puede deberse a un incremento del tamaño del compartimiento vascular que interfiere con la distribución de la sangre (
Shock distributivo
)
CLASIFICACION DEL SHOCK CIRCULATORIO
SHOCK OBSTRUCTIVO
Describe al shock circulatorio debido a la obstrucción mecánica del flujo sanguíneo a través de la circulación central
Causas
Neumotórax
Mixoma auricular
Taponamiento cardiaco
Evisceración del contenido abdominal hacia la cavidad torácica debido a un diafragma roto
Aneurisma aórtico disecante
Embolia pulmonar (
la mas frecuente
)
.
Obstrucción del flujo de salida del corazón (embolia pulmonar, mixoma cardiaco, neumotórax o aneurisma disecante)
Incapacidad del corazón para llenarse adecuadamente (taponamiento cardiaco)
TRATAMIENTO
Intervenciones quirúrgicas
RESULTADO FISIOLOGICO
Signos de insuficiencia cardiaca derecha como; elevación de la PVC y distención de las venas yugulares
Presiones alteradas
Incremento de la presión del hemicardio derecho secundario a la alteración de la función ventricular derecha
SHOCK DISTRIBUTIVO O VASODILATADOR
Se caracteriza por la perdida del tono de los vasos sanguíneos, aumento del tamaño del compartimiento vascular y el desplazamiento del volumen vascular lejos del corazón y de la circulación central
Tambien se le denomina Shock normovolemico
.
Perdida del tono vasomotor simpático (
shock neurogénico
)
Presencia de sustancias vasodilatadoras en la sangre (
shock anafiláctico
)
Presencia de mediadores inflamatorios (
shock séptico
)
Causas de la perdida del tono vascular
Disminución del control simpático del tono vasomotor
Liberación excesiva de sustancias vasodilatadoras
Por complicación del daño vascular resultado de hipotensión prolongada y grave
CLASIFICACION
Shock Anafiláctico
Se acompaña de edema laríngeo y broncoespasmo, colapso circulatorio, contracción del musculo liso uterino y digestivo y urticaria (habones) o angioedema
MANIFESTACIONES CLINICAS
Sensación de calor o quemazón en la piel
Prurito
Apresion
Urticaria
Cólicos abdominales
Asfixia
Dificultad para respirar
Sibilancias
Sensación de opresión torácica
Es resultado de una reacción mediada por mecanismos inmunitarios
ETIOLOGIA
Reacciones a alimentos
Reacción a veneno de insectos
Reacciones a medicamentos
Alergia al látex
Es un síndrome clínico que representa la reacción alérgica sistémica mas grave
TRATAMIENTO
Administración de adrenalina
Administración de oxigeno, antihistamínicos y corticoesteroides
Interrupción inmediata de la sustancia desencadenante
La persona debe situarse en
posición supina
Septicemia y Shock Séptico
TRATAMIENTO
Antibióticos
Control de vías respiratorias y administración de líquidos
Control de la causa y soporte de la circulación
Ventilación mecánica
MANIFESTACIONES CLINICAS
Piel caliente y ruborizada
Cambios abruptos de la cognición y el comportamiento
Hipotensión
Disminución de la resistencia vascular periférica
Septicemia
: Sospecha o confirmación de una infección mas un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
Séptico
: mas frecuente de choque vasodilatador, se relaciona con una infección grave y con la respuesta sistémica a la infección.
Septicemia grave con hipotensión, a pesar de la reanimación con líquidos
Shock Neurogénico
CAUSAS
Anestesia general
Actividad depresora de ciertas drogas o fármacos
Lesión cerebral
Hipoxia o la ausencia de glucosa
Desmayo debido a causas emocionales
Shock Medular
: Shock neurogénico que ocurre en personas con lesión de la medula espinal
Es consecuencia de un control simpático disminuido del tono tono de los vasos sanguíneos debido a un defecto del centro vasomotor en el tronco del encéfalo o el flujo simpático hacia los vasos sanguíneos.
Por lo general el raro y transitorio
SHOCK CARDIOGENICO
MANIFESTACIONES CLINICAS
Labios, los lechos ungueales y la piel se tornan cianoticos
La presión arterial media y la presión arterial sistémica disminuyen
Indicaciones de hipoperfusion con hipotensión
El gasto urinario disminuye
Cambios neurológicos como cambios de la cognición o del estado de alerta
.
Arritmas continuas
Lesión aguda de la válvula, defecto del tabique ventricular
Lesión miocardica (infarto de miocardio, contusión)
Cirugía cardiaca
Se define como la disminución de l gasto cardiaco, hipotensión, hipoperfusion, e indicaciones de hipoxia de los tejidos, a pesar de un volumen intravascular adecuado.
Ocurre cuando el corazón es incapaz de bombear suficiente sangre para satisfacer la demanda corporal
Causas
Arritmias persistentes
contusión de miocardio
Infarto de miocardio
Cirugía cardiaca
Tambien puede presentarse como etapa terminal de una cardiopatía coronaria o una miocardiopatía
TRATAMIENTO
Bomba con balón intraaórtico
Farmacológico:
Empleo de
vasodilatadores
; nitroprusiato y nitroglicerina.
Fármacos ionotrópicos
; dobutamina, milrinona
SHOCK HIPOVOLEMCO
.
Perdida de plasma
Perdida del liquido extracelular
Perdida de sangre
Causas
Quemaduras graves
Deshidratación grave, vomito o diarrea
Hemorragias
MANIFESTACIONES CLINICAS
Aumento de la frecuencia cardiaca
Piel fría y pegamentosa
Sed
Presión arterial reducida
Cambios en el estado mental; inquietud y agitacion
Menor gasto cardiaco
TRATAMIENTO
Objetivo
: Restaurar el volumen vascular
Empleo de cristaloides
Esta dirigido a corregir y controlar la causa subyacente, así como mejorar la perfusion de los tejidos
Tratamiento con medicamentos vasoactivos
Caracterizado por una volumen sanguíneo disminuido
Se presenta cuando hay una perdida aguda del 15-20% del volumen sanguíneo circundante
COMPLICACIONES DEL SHOCK
3) FORMACION DE ULCERAS EN EL TUBO DIGESTIVO
4) COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA
2) INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
5) SINDROME DE DISFUNCION MULTIORGANICA
1) LESION PULMONAR (SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIA AGUDA)
DANIELA YAKELIZ LERMA FLORS
1102017
GRUPO 3