Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตั้งครรภ์เกินกำหนด/การตั้งครรภ์ยาวนาน (Post-term pregnancy/ Prolonged…
การตั้งครรภ์เกินกำหนด/การตั้งครรภ์ยาวนาน
(Post-term pregnancy/ Prolonged pregnancy)
การตั้งครรภ์ที่มีอายุครรภ์ 42 สัปดาห์เต็ม (294 วัน) หรือมากกว่า โดยนับจากวันแรกของประจำเดือนครั้งสุดท้าย (LMP)
สาเหตุและปัจจัยส่งเสริม
ปากมดลูกไม่ตอบสนองต่อสาร prostaglandin
อายุ สตรีตั้งครรภ์ที่อายุน้อยกว่า 25 ปี หรือมากกว่า 35 ปี
มีประวัติเคยตั้งครรภ์เกินกำหนดมาในครรภ์ครั้งก่อน
การไหลเวียนเลือดของมดลูกและรกผิดปกติ
ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์
ผลต่อสตรีตั้งครรภ์
เกิดความวิตกกังวล เครียด
การคลอดยาก เนื่องจากทารกตัวโตกว่าปกติ
ผลต่อทารก
เสียชีวิตในครรภ์
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดออกซิเจน
กลุ่มอาการสำลักขี้เทา (meconium aspiration syndrome: MAS)
การประเมินและวินิจฉัย
ประวัติทางสูติศาสตร์
ดยการนับอายุครรภ์จากวันแรกของประจำเดือนครั้งสุดท้าย
การตรวจร่างกาย
การคำนวณอายุครรภ์จากการตรวจทางหน้าท้อง โดยวัดระดับ ยอดมดลูก
การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
เป็นวิธีที่ช่วยในการกำหนดอายุครรภ์ได้แม่นยำ โดยเฉพาะการตรวจในไตรมาสแรก
การรักษา
การตรวจสุขภาพทารกในครรภ์ เช่น NST หรือ FAST, CST, BPP
การวัดปริมาณน้ำคร่ำโดยการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง สัปดาห์ละ 2 ครั้ง
เมื่อตรวจพบน้ำคร่ำน้อย ควรพิจารณายุติการตั้งครรภ์ทันที
เนื่องจากครรภ์เกินกำหนดถือว่าเป็นการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง
จึงควรนัดตรวจสุขภาพ
ทารกในครรภ์สัปดาห์ละ 2 ครั้ง
การยุติการตั้งครรภ์ควรพิจารณาอายุครรภ์
เช่น หากปากมดลูกเปิดแล้ว หรือมี Bishop score สูง
การพยาบาล
ยืนยันอายุครรภ์ ควรได้รับการตรวจสอบอายุครรภ์ที่แม่นยำ เพื่อช่วยยืนยันว่าเป็นการตั้งครรภ์
เกินกำหนดอย่างแท้จริง
ประเมินสุขภาพทารกในครรภ์
เพื่อยืนยันสุขภาพทารกในครรภ์ และเฝ้าระวังขณะรอการ
เจ็บครรภ์
ดูแลและให้คำอธิบายเกี่ยวกับการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
ประเมินความพร้อมของปากมดลูก
เพื่อชักนำให้เกิดการคลอดโดยการประเมิน Bishop score
อธิบายให้สตรีตั้งครรภ์และครอบครัวทราบเกี่ยวกับการตั้งครรภ์เกินกำหนด
อธิบายให้สตรีตั้งครรภ์และครอบครัวกรณีที่ต้องรับไว้ใน
โรงพยาบาลเพื่อยุติการตั้งครรภ์
เมื่อเข้าสู่ระยะคลอด ติดตามความก้าวหน้าของการคลอดโดยการตรวจทางช่องคลอด และ
ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
ส่งเสริมสัมพันธภาพระหว่างมารดากับทารก
โดยให้มารดาได้ดู สัมผัส
การดูแลหลังคลอด ให้ข้อมูลต่าง ๆ กับมารดาหลังคลอด และครอบครัว
การดูแลทารกแรกคลอด ควรมีกุมารแพทย์อยู่ด้วยในระยะคลอด
เพื่อคอยช่วยฟื้นชีพทารก
แรกเกิด
