Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบหัวใจ - Coggle Diagram

- - - - มีรูรั่วที่ผนังกั้นห้องหัวใจห้องล่าง
      - ทำให้เลือดแดงจากหัวใจห้องล่างซ้ายผ่านรูรั่วไปยังห้องล่างขวา ออกสู่หลอดเลือดแดงของปอด
      - ทำให้ปริมาณเลือดที่ไปยังปอดมีมากขึ้น ปริมาณเลือดที่กลับเข้าสู่หัวใจห้องบนซ้ายและล่างซ้ายก็เพิ่มมากขึ้นด้วย
      - ส่งผลให้หัวใจห้องซ้ายทำงานมากขึ้นจนหัวใจวายได้
      - อาการและอาการแสดง
        
        มีเหงื่อออกมากโดยเฉพาะเวลาดูดนม
        
        ตัวเล็กเลี้ยงไม่โต
        
        ติดเชื้อระบบหายใจได้บ่อย
      - อาการและอาการแสดงของผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคหัวใจ VSD
        
        ขนาดเล็กมักไม่มีอาการผิดปกติ แต่ฟังเสียงหัวใจได้ยินเสียงฟู่ตั้งแต่อายุ 1-2 สัปดาห์ หรืออาจตรวจพบเมื่อเด็กอยู่ในวัยก่อนเรียน
        
        ขนาดกลาง จะมีอาการหายใจเร็ว หายใจลำบาก เหนื่อยหอบและเหงื่อออกบวมน้ำ
        
        ขนาดใหญ่ มีอาการเหนื่อยง่ายเวลาดูดนม ดังนั้นเวลาให้นมต้องให้แบบหยด (Dropper) มีเหงื่อออกมาก หายใจเร็ว มักมีอาการและอาการแสดงของภาวะหัวใจวาย เวลาร้องไห้มีเขียวได้
      - ภาวะแทรกซ้อน
        
        ภาวะหัวใจวาย เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยที่สุด
        
        ภาวะความดันภายในหลอดเลือดที่ปอดสูง
        
        ภาวะติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ เนื่องจากการมีเลือดคั่งในปอด
        
        ภาวะติดเชื้อที่หัวใจ เนื่องจากการมีรูรั่วที่ผนังกั้นห้องหัวใจห้องล่าง
      - การดูแลรักษา
        
        การดูแลรักษาในระหว่างที่ยังไม่ได้รับการผ่าตัด
        
        ดูแลให้เด็กรับประทานยาป้องกันภาวะหัวใจวายอย่างถูกต้อง ไม่หยุดยาหรือเปลี่ยนยาเอง
        
        ดูแลเด็กให้รับประทานนมและน้ำตามปริมาณที่แพทย์กำหนด
        
        ดูแลเด็กไม่ให้เด็กรับประทานอาหารรสเค็ม อาหารหมักดอง อาหารที่ใส่ผงชูรสและอาหารที่มีส่วนผสมของผงฟูเพราะจะทำให้เกิดอาการบวมและหัวใจทำงานมากขึ้น
        
        ดูแลให้เด็กรับประทานอาหารหรือนมในปริมาณน้อยแต่บ่อยครั้ง เด็กเล็กให้ดูดนมแต่ละมื้อห่างกัน 2-3 ชั่วโมงและใช้หัวนมที่มีรูใหญ่เพื่อลดการใช้แรงดูดนม เด็กโตควรจัดอาหารเสริมที่มีพลังงานสูงระหว่างมื้อและควรเป็นอาหารที่ย่อยง่ายเพื่อลดการใช้พลังงาน
        
        ดูแลให้เด็กนอนหลับอย่างเพียงพอ
        
        ไม่ควรให้เด็กร้องไห้นาน
        
        งดการเล่นที่ต้องใช้แรงมากและมีการแข่งขัน
        
        ป้องกันไม่ให้เด็กท้องผูก
        
        เช็ดตัวลดไข้ให้เด็กทุกครั้งเมื่อมีไข้และควรพาไปพบแพทย์
        
        การดูแลรักษาด้วยการผ่าตัด
        
        การผ่าตัดปิดรูรั่ว เป็นการทำผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติที่มีโดยผ่าตัดปิดรูรั่วที่ผนังกั้นห้องหัวใจ หลังผ่าตัดจะมีแผลผ่าตัดบริเวณกลางหน้าอก ผู้ปกครองยังต้องดูแลป้องกันภาวะหัวใจวายให้เด็กหลังผ่าตัดระยะแรกและพาเด็กมาตรวจตามแพทย์นัดหลังผ่าตัด หากการผ่าตัดประสบความสำเร็จดีสามารถแก้ไขความผิดปกติได้หมด เด็กจะสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ
        
        การรักษาด้วยการสวนหัวใจ ปัจจุบันสามารถใช้วิธีการสวนหัวใจทำการปิดรูรั่วที่ผนังกั้นหัวใจห้องล่างได้เป็นผลสำเร็จดีด้วยการใช้อุปกรณ์ที่มีลักษณะคล้ายร่มนำไปปิดตรงบริเวณรูรั่ว วิธีนี้สามารถรักษาได้เฉพาะในรายที่มีรูรั่วขนาดเล็กเท่านั้น หากมีรูรั่วขนาดใหญ่หรืออยู่ในตำแหน่งที่ไม่สามารถวางอุปกรณ์ปิดรูรั่วได้จะต้องรับการผ่าตัดแก้ไขต่อไป
      - การพยาบาลหลังการรักษาด้วยการสวนหัวใจ
        
        ประเมินสภาพแรกรับ, stability ของผู้ป่วยโดยการวัด vital signs ทุก 15 นาที × 1 ชั่วโมง ทุก 30 นาที × 1 ชั่วโมง, ทุกชั่วโมงจน stableหลังจากนั้นทุก 4 ชั่วโมง
        
        ประเมินสภาวะพื้นฐานทางระบบประสาท(Neurovascular status)
        
        เฝ้าระวังภาวะเลือดออก และการเกิดเลือดออกในเนื้อเยื่อ (hematoma) บริเวณแผลที่ทำการสวนหัวใจ
        
        ดูแลให้นอนพักบนเตียงและการจำกัดการเคลื่อนไหวของแขน/ขาข้างที่สวนหัวใจ
        
        ประเมินและเฝ้าระวังอุณหภูมิทั้ง coreและ peripheral temperature
        
        ประเมินและตรวจดูบริเวณตำแหน่งที่ให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ
    - - สาเหตุ
        
        ผนังกั้นหัวใจบนรั่วเป็นความผิดปกติตั้งแต่กำเนิดในระบบไหลเวียนโลหิตของทารก ในครรภ์ปกติจะมีรูเปิดอยู่ เพื่อให้เลือดนั้นไม่ต้องผ่านปอด (ระหว่างอยู่ในครรภ์ เลือดจะถูกฟอกผ่านรก โดยปอดจะยังไม่ทำงาน) โดยเลือดจะเข้าสู่หัวใจห้องบนขวาเข้าสู่หัวใจห้องบนซ้ายแล้วผ่านลงไปยังหัวใจห้องล่างซ้าย แล้วเลือดก็จะถูกสูบฉีดไปเลี้ยงร่างกายต่อไปและเมื่อเด็กเกิดออกมา ช่องโหว่นี้จะถูกปิด ถ้าไม่ปิด เลือดก็จะไหลจากหัวใจห้องบนซ้ายไปยังห้องบนขวา หรือไหลจากหัวใจห้องบนขวาไปยังหัวใจห้องบนซ้าย
      - อาการและอาการแสดง
        
        อายุต่ำกว่า 5 ปี มักไม่มีอาการ เมื่อโตขึ้นมักตรวจพบโดยบังเอิญ
        
        หากมีความดันเลือดในปอดสูง หรือ ASD มีขนาดใหญ่ มักจะมีอาการเหนื่อยง่าย เหงื่อออกมาก มีอาการของโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ
        
        ตรวจร่างกาย คลำได้หัวใจห้องล่างขวาโตและเต้นแรงกว่าปกติ อาจคลำ thrill และ ฟังเสียง murmur ได้บริเวณกระดูกอกด้านซ้ายบน
      - ภาวะแทรกซ้อน
        
        โรคหัวใจล้มเหลว
        
        การติดเชื้อแบคทีเรียในหัวใจ
        
        ลิ้นหัวใจรั่ว
        
        การเติบโตช้า
        
        หัวใจบีบตัวผิดจังหวะ
        
        ความดันในปอดสูง
      - การรักษา
        
        ในผู้ป่วยที่มีรูรั่วขนาดเล็ก รูรั่วจะค่อย ๆ เล็กลงและปิดได้เอง และหากผู้ป่วยแสดงอาการภาวะหัวใจล้มเหลว จำเป็นต้องใช้ยารักษา เพื่อประคับประคองอาการ หากไม่ดูแลรักษาอาจเกิด Infective endocarditis
    - - สาเหตุ
        
        การคลอดก่อนกำหนด
        
        มีภาวะขาดออกซิเจนขณะคลอด
        
        มารดาที่มีการติดเชื้อหัดเยอรมันหรือการได้รับสารต่างๆ เช่น ยาแอมเฟตามีน ยากันชัก โดยเฉพาะในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์
      - อาการ
        
        ในเด็กที่มีเส้นเลือดเกินขนาดเล็ก มักไม่มีอาการผิดปกติแต่เป็นการตรวจพบโดยบังเอิญเมื่อเด็กมีอาการเจ็บป่วยด้วยโรคอื่นแล้วไปพบแพทย์ ในบางรายอาจมีอาการเหนื่อยง่ายเวลาเล่นเมื่อเทียบกับเด็กอื่น
        
        ในเด็กที่มีเส้นเลือดเกินขนาดกลางหรือขนาดใหญ่ มักมีอาการหัวใจวาย โดยมีอาการเหนื่อยหอบ กระสับกระส่าย หายใจเร็วขึ้น หัวใจเต้นเร็ว
      - ภาวะแทรกซ้อน
        
        1.ภาวะหัวใจวาย
        
        2.ภาวะความดันภายในหลอดเลือดที่ปอดสูง
        
        ภาวะติดเชื้อที่ปอด
        
        ภาวะติดเชื้อที่หัวใจ
      - การดูแล
        
        ป้องกันการเกิดภาวะหัวใจวาย
        
        ป้องกันการติดเชื้อ
      - การรักษา
        
        การให้ยาเพื่อปิดเส้นเลือด PDA ยาที่ใช้รักษาเพื่อปิดเส้นเลือดเกิน คือ ยาอินโดเมทาซิน (Indomethacin) โดยยานี้มีฤทธิ์ทำให้เส้นเลือดเกินค่อย ๆ หดตัวและปิดในที่สุด ผลข้างเคียงของยาอาจทำให้ไตวายได้ หากได้รับยานี้ต้องสังเกตการปัสสาวะของเด็กว่าเด็กมีปัสสาวะน้อยลงหรือมีสีผิดปกติ
        
        การให้ยาเพื่อควบคุมและป้องกันภาวะหัวใจวาย ภาวะหัวใจวายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่มักเกิดขึ้นในเด็กที่มีเส้นเลือดเกินขนาดกลางและขนาดใหญ่ แพทย์จะให้ยาไดจ็อกซิน (digoxin) เพื่อช่วยบีบตัวให้หัวใจบีบตัวได้ดีขึ้น และให้ยาขับปัสสาวะ เช่น ยาลาซิกซ์ (Lasix) อัลแด็กโตน (Aldactone) เป็นต้น เพื่อลดการคั่งของน้ำในร่างกาย
      - การรักษาด้วยการผ่าตัด ในเด็กที่ไม่มีอาการหัวใจวายจะทำผ่าตัดเมื่ออายุ 6 เดือนขึ้นไป เพราะร่างกายมีความสมบูรณ์และรอให้เส้นเลือดเกินปิดเอง โดยเส้นเลือดเกินนี้อาจปิดเองได้ภายในอายุ 1 ปี ส่วนในรายที่มีอาการหัวใจวายจนไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาจะต้องผ่าตัดปิดเส้นเลือดเกิน
      - การรักษาด้วยการทำสวนหัวใจ ปัจจุบันสามารถปิดเส้นเลือดเกินได้โดยไม่ต้องทำผ่าตัด ด้วยการใช้วิธีการสวนหัวใจและใช้อุปกรณ์พิเศษที่มีเหมือนขดลวดขนาดเล็กที่สามารถขดตัวอยู่ในหลอดเลือดแล้วทำให้มีลิ่มเลือดมาเกาะที่บริเวณขดลวดนี้จนอุดหลอดเลือดเกิน เลือดจึงไม่สามารถไหลผ่านหลอดเลือดนี้ได้อีกต่อไป
    - - ผู้ป่วยจะมีอาการไอเป็นเลือด (Hemoptysis ) เจ็บหน้าอก(Chest pain ) หัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอ(Arrhythmia ) หอบเหนื่อย เป็นลม หมดสติ และอาจถึงแก่ความตาย การรักษาพยาบาลดูแลตามอาการ เนื่องจากเป็นภาวะที่ไม่สามารถช่วยให้หายได้
    - - 1). ชนิดที่พบในเด็กทารก
        
        อาการสำคัญ
        
        1.มีความดันโลหิตที่แขนสูงมากกว่าขา
        
        2.มีอาการเขียวเฉพาะส่วนล่างของร่างกาย
        
        3.หัวใจวาย
        
        4.มีเลือดไปเลี้ยงร่างกายไม่เพียงพอ
        
        การดูแลรักษา
        
        ป้องกันภาวะเลือดไปเลี้ยงร่างกายไม่เพียงพอ แพทย์จะให้ยาพรอสต้าแกลนดินแก่เด็กทางหลอดเลือดดำเพื่อช่วยขยายเส้นเลือดเกินนี้ไว้ไม่ให้หดเล็ป้องกันภาวะเลือดไปเลี้ยงร่างกายไม่เพียงพอ แพทย์จะให้ยาพรอสต้าแกลนดินแก่เด็กทางหลอดเลือดดำเพื่อช่วยขยายเส้นเลือดเกินนี้ไว้ไม่ให้หดเล็กแต่ต้องระวังผลข้างเคียงของยาที่อาจทำให้เด็กหยุดหายใจและมีไข้ได้
        
        ควบคุมภาวะหัวใจวาย ในกรณีที่เด็กมีอาการหัวใจวายแพทย์จะให้ยาเพื่อควบคุมภาวะหัวใจวาย ได้แก่ ยาไดจ็อกซิน ยาขับปัสสาวะ ควรดูแลให้เด็กได้รับยาอย่างถูกต้องและปฏิบัติตามข้อปฏิบัติในการดูแลเด็กเพื่อป้องกันภาวะหัวใจวาย
        
        ทำผ่าตัด เมื่อสามารถควบคุมอาการหัวใจวายได้แล้วแพทย์จะทำผ่าตัดโดยตัดส่วนที่มีการตีบแคบออก
      - 2). ชนิดที่พบในเด็กโตหรือผู้ใหญ่
        
        อาการ
        
        มีความดันโลหิตสูงที่แขนมากกว่าขา เนื่องจากเลือดแดงจากหัวใจห้องล่างซ้ายไหลผ่านบริเวณที่ตีบแคบนี้ไปได้น้อย
        
        มีภาวะหัวใจวาย เนื่องจากเลือดแดงไหลออกทางเส้นเลือดเอออร์ต้าได้น้อยเป็นเวลานานทำให้มีการคั่งของเลือดแดงในหัวใจห้องล่างซ้าย
        
        การดูแลรักษา
        
        การทำผ่าตัด แพทย์จะทำผ่าตัดให้เมื่อหลอดเลือดของเด็กมีขนาดประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ใหญ่หรืออายุ 3 ปีขึ้นไป เพราะถ้าทำผ่าตัดเร็วเกินไปจะมีการตีบแคบซ้ำได้ เนื่องจากจุดที่เย็บตัดต่อจะไม่โตขยายตาม แต่ถ้าปล่อยให้เป็นอยู่นานจนอายุเกิน 5 ปี อาจทำให้มีความดันโลหิตสูงและมีภาวะหัวใจวายได้
        
        การทำบัลลูน เป็นการสวนหัวใจด้วยสายสวนชนิดที่สามารถทำให้
        ปลายสายโป่งพองและถ่างขยายเส้นเลือดเอออร์ต้าได้
        
        การใส่สเต็นท์ เป็นการสวนหัวใจเพื่อนำอุปกรณ์พิเศษที่มีลักษณะคล้ายโครงเหล็กขนาดเล็กถ่างขยายคาไว้บริเวณส่วนที่ตีบ การรักษาด้วยวิธีนี้ดีกว่าการทำบัลลูน เนื่องจากการตีบแคบจะหลงเหลืออยู่น้อยกว่า
    - - เป็นภาวะที่ลิ้นหัวใจห้องล่างขวาเปิดไม่เต็มที่เนื่องจากหนาตัว แข็ง หรือเชื่อมประสานกันอย่างผิดปกติ ทำให้หัวใจต้องทำงานมากกว่าเดิม
  - - - ลักษณะที่มีความผิดปกติ
        
        1.มี Pulmonary artery ตีบ
        
        2.มี VSD หรือ ผนังกั้นช่องติดต่อระหว่าง Ventricle ซ้ายและขวา
        
        มีตำแหน่งของลิ้นหัวใจที่ aortic เลื่อนไปทางด้านขวา Aortic Overriding
        
        4.มีการหนาตัวของ Ventricle ข้างขวา Right ventricular hypertrophy
      - พยาธิสภาพและสรีรวิทยา
        
        ปริมาณเลือดที่ไปรับออกซิเจนที่ปอดน้อยกว่าปกติ
        
        มีเลือดไหลผ่านจาก ventricle ขวาไปยัง ventricle ซ้ายทางรูรั่วระหว่าง ventricle ทั้ง 2 เลือดจำนวนนี้จะไปผสมกับเลือดที่ถูกฉีดออกจากVentricle ซ้าย ทำให้เลือดใน aorta มีออกซิเจนน้อยกว่าปกติและทำให้ผู้ป่วยมีอาการเขียว
        
        ถ้า systemic vascular resistance ต่ำลงเลือดที่ไหลผ่านจาก ventricle ขวาไปยังventricle ซ้ายทางรูรั่วระหว่าง ventricle ทั้ง 2 จะและเลือดที่ไปรับออกซิเจนที่ปอดจะลดลงทำให้ ผู้ป่วยเขียวมากขึ้นในทางตรงกันข้ามถ้าsystemic vascular resistance เพิ่มขึ้นผู้ป่วยก็จะเขียวน้อยลง
      - อาการและอาการแสดง
        
        ในเด็กที่เดินได้แล้วนั้นจะได้ประวัติว่าเด็กชอบนั่งยองๆ
        โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรู้สึกเหนื่อย
        
        อาการอื่นๆที่สำคัญได้แก่ อาการเขียวมากขึ้นทันที ในเด็กที่มีอาการมากอาจมีอาการตัวแข็ง ตาเหลือก ไม่รู้สึกตัว ชัก และอาจตายได้ เรียกภาวะนี้ว่า ภาวะ Cyanotic spell หรือ ภาวะ Anoxic Spell
        
        อาการเขียวมากขึ้นทันทีนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อ อายุ 2-3 เดือน มักเป็นในตอนเช้าหลังตื่นนอน สิ่งที่อาจทำให้เกิดอาการ
        
        การแก้ปัญหา ภาวะ Cyanotic spell
        
        1.squatting หรือการนั่งยองๆ เป็นการทำเพื่อให้เกิดการพับของfemoral arteries และเพิ่ม systemic resistance ทำให้เลือดไปสู่ปอดมากขึ้น
        
        2.ในทารกอาจจัดให้นอนท่า knee chest position
      - ภาวะแทรกซ้อน
        
        สมองพิการ จาก cyanotic spells ที่เป็นบ่อยหรือนาน ๆ
        
        Cerebrovascular accidents จากหลอดเลือดในสมองอุดตัน ในเด็กเล็ก
        
        ฝีในสมอง มักพบในเด็กที่มีอายุมากกว่า 2 ปี
        
        Infective endocarditis
        
        Thrombotic pulmonary vascular disease
        
        ความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือด
      - ป้องกันภาวะเขียวกะทันหัน
        
        ดูแลให้เด็กได้รับยาโพรพาโนโลน (propranolol) ตามที่แพทย์สั่ง เพื่อป้องกันการเกิดภาวะเขียวกะทันหัน
        
        ลดปัจจัยที่ส่งเสริมให้เกิดภาวะเขียวกะทันหัน
        
        บันทึกการเกิดอาการเขียวกะทันหันของเด็กทุกครั้งและแจ้งให้แพทย์
        
        การช่วยเหลือเมื่อเด็กมีภาวะเขียวกะทันหัน
        
        จัดให้เด็กอยู่ในท่างอเข่าขึ้นมาชิดหน้าอกมากที่สุด (Knee-chest position)
        
        ปลอบให้สงบถ้าร้องไห้
        
        ดูแลเด็กให้อยู่ในที่ที่อากาศถ่ายเทสะดวก
        
        ถ้าอาการเขียวกะทันหันยังคงมีอยู่ และมีอาการหายใจเร็วหอบ ควรรีบพาเด็กมาพบแพทย์
      - รักษา
        
        รักษาประคับประคองอาการ
        
        การทำบอลลูน เป็นการทำสวนหัวใจโดยใช้สายสวนชนิดพิเศษถ่าง
        บริเวณเส้นเลือดที่ตีบ
        
        การผ่าตัดต่อเส้นเลือดเทียม
        
        ผ่าตัดแก้ไขความพิการทั้งหมด
    - - คือการที่หลอดเลือดดำและแดงของหัวใจสลับขั้วกันอย่างสิ้นเชิง จากขวาเป็นซ้าย จากซ้ายเป็นขวา
      - ความผิดปกตินี้ทำให้เด็กที่เกิดมามีภาวะเขียวเนื่องจากเลือดที่ฟอกแล้วจากปอดถูกส่งกลับไปที่ปอด ขณะที่เลือดดำที่ถูกส่งมาที่หัวใจก็ถูกส่งไปเลี้ยงอวัยวะอื่น ๆ ต่ออีก
- - - - เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากการติดเชื้อเบต้าฮีโมไลติก
      - อาการ
        
        อาการไข้ เด็กจะมีไข้ติดกันอย่างน้อย 3 วัน
        
        ปวดบวมตามข้อ โดยเฉพาะข้อใหญ่ ๆ
        
        มีผื่นแดงที่ผิวหนังรูปร่างคล้ายแผนที่ มีขอบหยัก ๆ อาจเป็นชั่วคราวแล้วหายไปก่อนมาพบแพทย์
        
        มีตุ่มแข็งที่สามารถจับเคลื่อนไหวได้ใต้ชั้นผิวหนัง เป็นก้อนรี ๆ คล้ายเม็ดถั่วแดง โดยมักพบใกล้ ๆ ข้อต่าง ๆ
        
        มีกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบร่วมด้วยโดยจะมีอาการเหนื่อยง่าย อ่อนเพลีย หายใจหอบ บวมที่หนังตา หน้า เท้าและขา
        
        มีอาการทางสมองร่วมด้วย เช่น มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหว สั่น เกร็งกระตุก
      - การรักษา
        
        เก็บเสมหะจากคอส่งตรวจหาเชื้อเบต้าฮีโมไลติก สเตปโตคอคคัส กลุ่มเอ ซึ่งเป็นเชื้อที่เป็นสาเหตุของโรคไข้รูห์มาติก
        
        ตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการอักเสบที่เกิดขึ้นในร่างกาย
        
        ตรวจพิเศษอื่น ๆ เพื่อหาความผิดปกติของหัวใจโดย เอกซเรย์ทรวงอก ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (Echocardiography)
        
        ให้การรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อเบนซาตินเพนนิซิลลิน (Benzathine penicillin) ชนิดฉีดยาเพนนิซิลลิน วี (Penicillin V) ชนิดรับประทาน สำหรับรายที่แพ้ยา เพนนิซิลลิน วี จะให้ยาอีริโทรมัยซิน (Erythromycin) แทน
        
        ในรายที่มีการอักเสบที่หัวใจและข้อ แพทย์จะให้รับประทานยาเพรดนิโซโลน (Prednisolone) หรือแอสไพลิน(Aspirin) ร่วมด้วย
        
        ในรายที่มีหัวใจวายร่วมด้วย แพทย์จะให้รับประทานยาไดจ็อกซิน ยาขับปัสสาวะ และยาขยายหลอดเลือด เพื่อรักษาภาวะหัวใจวาย
        
        เด็กต้องนอนพักและงดการออกแรงเพื่อลดการอักเสบของหัวใจ
      - ป้องกัน
        
        ป้องกันไม่ให้เด็กเป็นไข้รูห์มาติก
        
        ดูแลความสะอาดของร่างกายเด็ก โดยเฉพาะปากและฟันซึ่งเป็นแหล่งที่ทำให้เกิด การอักเสบติดเชื้อที่คอ
        
        ดูแลให้เด็กรับประทานอาหารที่สะอาดและมีประโยชน์เพื่อส่งเสริมสุขภาพของเด็กให้มีภูมิต้านทานโรค
        
        ดูแลให้เด็กพักผ่อนอย่างเพียงพอและออกกำลังกายอย่างเหมาะสม
        
        ป้องกันการเป็นไข้รูห์มาติกซ้ำ
  - - - สาเหตุสำคัญที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจวายในเด็กมักเกิดจากโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
    - - หัวใจเต้นเร็วมากขึ้นในขณะพัก
      - หายใจเร็วมากขึ้น ในขณะพัก
      - ปัสสาวะออกน้อย
      - เหงื่อออกมาก
      - บวม
      - มือและเท้าเย็น ซีด
      - รับประทานอาหารได้น้อย
    - - ดูแลให้เด็กรับประทานยาตามขนาดและเวลาที่แพทย์สั่งไม่หยุดยาหรือเปลี่ยนยาเอง
      - ดูแลให้เด็กรับประทานนมและน้ำในปริมาณที่แพทย์แนะนำ
      - ดูแลให้เด็กรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ งดอาหารรสเค็ม
      - ดูแลให้เด็กรับประทานอาหารปริมาณน้อยแต่บ่อยครั้ง
      - ดูแลให้เด็กได้พักผ่อนอย่างเพียงพอ