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Terapia Cognitiva terapia cognitiva - Coggle Diagram
Terapia Cognitiva
años 60. Aaron Temkin Beck
contrastación empírica tanto sus modelos teóricos
como sus procedimientos de intervención,
El proceso de intervención en Terapia Cognitiva
Características del terapeuta y relación con el paciente
Principales técnicas de intervención
Estructuración del proceso terapéutico
Evidencia empírica y estudios de resultados
Conceptos teóricos
Modelos cognitivos explicativos de distintos trastornos
Modelo cognitivo de los trastornos de personalidad
Modelo cognitivo de la ansiedad
creencias
subyacentes
interpretación
estímulos a los que teme
amenaza o peligro
Posición de
vulnerabilidad.
(Depresión: derrota, pérdida o deprivación)
La triada cognitiva funciona
Ej: larga espera en entrevista de trabajo.
Tengo defensa, como soy nervioso, me dará vergüenza, fracasaré.
Una llamada del jefe.
respuestas de ansiedad se mueven en un continuo
(activación neurotransmisores
-cortisol- y cambios).
creencias subyacentes
de peligro predisponen
1) restringir su atención a posibles amenazas en su entorno
2) interpretar catastróficamente los estímulos ambiguos.
3) Subestimar los propios recursos de afronte.
4) subestimar la probabilidad de que otras personas puedan ayudar ante un peligro.
5) llevar a cabo conductas de seguridad disfuncionales como la evitación o
huida.
variaciones en las creencias nucleares
tipo de trastorno de ansiedad
Transtorno de pánico
reacciones fisiológicas - catastrofistas
falta de aire - asfixia.
La evitación - ataques de pánico.
Caso de hipocondria
sensaciones corporales
grave enfermedad
palpitaciones - infarto
molestia abdominal - cáncer de estómago o colon.
ansiedad social,
creencias desadaptativas
relacionadas con incompetencia
miedo a la evaluación
negativa
actividades sociales - creerse ser rechazado
trastornos de Estrés Postraumático
integración inadecuada
experiencia traumática en la
memoria autobiográfica.
1) “el mundo es un lugar peligroso”
2) “las cosas nunca volverán a ser como antes”
3) “Yo no tengo control”
Por último,
en la fobia
percepción de peligro está asociada:
situación o estímulo particular
quedar encerrado.
atacada(o) por un perro
terapia de exposición
Modelo cognitivo de la depresión
c. Pensamientos automáticos.
b. Distorsiones cognitivas
Esquemas negativos activados.
Contrastación con la realidad empírica.
(2004) recogen las 17 distorsiones cognitivas más frecuentes (Jamboard 3)
a. La Tríada Cognitiva.
La visión negativa de
sí mismo
Un
mundo
que le hace demandas excesivas o insuperables
Visión negativa del
futuro
es de desesperanza, percibe que nada en el presente cambiará.
La consolidación de esquemas negativos y la predisposición a sesgar la información es posible que venga de la
infancia
.
Beck resalta especialmente dos estilos de personalidad:
autonomía y sociotropía.
no es capaz de procurarse el mínimo cuidado o higiene personal
depresión unipolar no
endógena.
conjunto de esquemas negativos y desadaptativos que a menudo reflejan pérdida, deprivación (carencia-privación), inutilidad o derrota.
Mal funcionamiento del procesamiento de la información debido a la activación de creencias nucleares profundas por acontecimientos o situaciones importantes.
Las causas pueden ser debidas a numerosos factores, (genéticos, bioquímicos, evolutivos, de personalidad, ambientales, etc.) o a la interacción de varios de ellos. Lo que realmente se postula es la primacía de los síntomas:
https://bit.ly/2TvFdKd
El modelo asume que el primer síntoma depresivo es la activación de esquemas negativos relacionados con la visión de uno mismo, el mundo y el futuro.(jamboard 2)
https://bit.ly/2TvFdKd
Errores de procesamiento (debido a su aprendizaje infantil o experiencias tempranas).
Un episodio depresivo mayor debe ser diferenciado de un estado de ánimo depresivo causado por una enfermedad médica general.
En el que la perturbación del estado de ánimo es considerado como el resultado fisiológico directo de una enfermedad médica general, como una apoplejía o hipotiroidismo.
ASPECTOS DEL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Con frecuencia manifiestan síntomas adicionales, como ansiedad, fobias, preocupaciones sobre su salud física, pensamientos obsesivos, irritabilidad y quejas por malestares.
La consecuencia más grave de un episodio depresivo
mayor es el suicidio.
EVALUACIÓN
Evaluaciones clínicas:
Escala de Hamilton para la Depresión. Escala de uso común de 17 puntos que evalúa la gravedad de los síntomas depresivos
Instrumentos autoaplicables.
Inventario de Depresión de Beck). El cuestionario autoaplicable más común para medir la gravedad de los síntomas de la depresión.
Principales objetivos del tratamiento
• Disminuir el pensamiento disfuncional.
Su ambiente de una manera rígida y negativa
Los errores cognitivos abarcan la inferencia arbitraria, abstracción selectiva, sobregeneralización, magnificación/minimización, personalización y pensamiento dicotómico
Control sobre los acontecimientos.
“Teoría de la desesperanza” expectación generalizada de que no se den los resultados
Intervenciones potenciales específicas para la meta: Reestructuración cognitiva. • Terapia de resolución de problemas.
• Optimizar la capacidad de resolución de problemas.
Los déficits en la capacidad de resolución de problemas para afrontar los acontecimientos estresantes de la vida operan como un factor de vulnerabilidad depresogénico significativo.
Ya en el tratamiento: comprender (con el cliente) por qué una situación es un problema.
Terapia de resolución de problemas.
a) ayudar a los individuos deprimidos a identificar situaciones cotidianas previas y actuales.
b) minimizar el grado en el que los síntomas depresivos afectan de manera negativa los intentos de afrontamiento.
c) aumentar la eficacia de sus esfuerzos de resolución de problemas al afrontar problemas presentes en ese momento.
d) enseñar habilidades generales que les permitan abordar de modo más eficaz problemas futuros
• Incrementar las habilidades de autocontrol.
Tres procesos secuenciales: automonitoreo, autoevaluación y autorefuerzo.
Terapia de autocontrol.
a) mantener un registro diario de experiencias positivas.
b) establecer metas específicas, explícitas y asequibles.
c) identificar reforzadores, así como a administrarse estas recompensas tras alcanzar una meta.
• Mejorar las tasas de reforzamiento positivo.
Lewinsohn: (poca interacción y reducidos refuerzos)
a) que la depresión es una función del grado al que se mantiene el nivel de actividad del individuo mediante el refuerzo positivo; y b) que los déficits en diversas habilidades sociales desempeñan una función influyente sobre la determinación de la tasa de dicho refuerzo para la conducta de la persona.
Activación conductual. Basada en un análisis contextual (Jacobson y otros, 2001).
Consiste en aumentar el comportamiento gratificante y productivo de un paciente deprimido. Se trata de un enfoque que combina la planeación de recompensas y actividades placenteras.
• Aumentar las habilidades sociales/interpersonales.
Comienza el ciclo con quejas, lo que genera un palabras tranquilizadoras.
Quejas continuas y el hecho de centrarse en sí misma hacen que los demás en el ambiente social de la persona la rechacen, lo que da por resultado una reducción del refuerzo y apoyo sociales
Entrenamiento en: comunicación, productividad conductual, interacción social, asertividad, toma de decisiones, resolución de problemas, autocontrol cognitivo, como medios de desarrollar comportamientos prosociales y evitar recaídas
Co-investigador de su problema.
Organización cognitiva
Productos Cognitivos
pensamientos e imágenes
fácilmente accesibles a la conciencia que los esquemas y los procesos cognitivos.
Procesos Cognitivos
reglas transformacionales
seleccionan la información a ser
atendida, codificada, almacenada y recuperada.
Estas operaciones son procesos automáticos
pueden producir sesgos y errores en el procesamiento de
la información
sesgos confirmatorios
distorsiones cognitivas (ej. pensamiento absolutista y dicotómico)
Esquemas Cognitivos
según sus funciones
los esquemas cognitivos
la abstracción, la interpretación y el recuerdo
los esquemas afectivos
los esquemas motivacionales
los esquemas instrumentales
esquemas de control
Tienen cualidades estructurales
Amplitud
reducidos, discretos, amplios.
Flexibilidad o rigidez
capacidad para modificación
densidad
influencia relativa en la organización cognitiva
(creencias nucleares)
