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SEMANA 14 - Coggle Diagram

- - - - arterial
        
        Isquemia Mesentérica Aguda
        
        oclusiva
        
        pode ocorrer devido a uma trombose arterial aguda, decorrente de aterosclerose ou, menos frequentemente, devido a arterite, displasia fibromuscular, dissecção, trauma ou aneurisma mesentérico roto
        
        não oclusiva
        
        ocorre devido a hipoperfusão por baixo débito cardíaco ou espasmos mesentéricos arteriais
        
        classificação de acordo com o tempo
        
        Isquemia Mesentérica Crônica
        
        Alterações Intrínsecas: aterosclerose, vasculites, fibrodisplasia
        
        Alterações Extrínsecas: compressões, bridas, neoplasias
        
        doença é de longa data, acompanhada de perda de peso e dor abdominal característica
        
        viabilidade do trato gastrointestinal não é comprometida, mas o aporte sanguíneo não é suficiente para o funcionamento e demanda intestinal
      - venosa
        
        pode ocorrer devido a trombose venosa mesentérica e obstrução da microcirculação, com isquemia segmentar focal
  - - - 0,1% das internações hospitalares
        
        50% embolia arterial
        
        25% trombose arterial
        
        20% isquemia não oclusiva
        
        5 a 10% trombose venosa
        
        idosos com comorbidades
    - - 1:100.000
        
        sexo feminino variando entre 40 e 70 anos
        
        2/3 doença aterosclerótica
  - - - Clínica: dores intensas no abdome na região umbilical ou no epigástrio, inquietação, sudorese. RHA hiperativos, diarreia. Depois de 1-2h --> dor entra em remissão, abdome depressível e RHA presentes. Depois --> reaparece dor abdominal, sinais de irritação peritoneal e RHS ausentes - distensão abdominal e sinais de peritonite generalizada.
        
        Laboratório: leucocitose (20.000 a 40.000/mm³), acidose metabólica. Se elevação de fosfato, amilase e creatinina = irreversibilidade.
        
        RX: no início normal - com a evolução, aparece distensão de alças intestinais e espessamento de paredes.
        
        Toque Retal: frequentemente há sangue no reto
        
        Arteriografia :star:
    - - Clínica: emagrecimento, angina abdominal (dor abdominal após refeição) que limita ingesta calórica. Tríade: dor abdominal pós-prandial, emagrecimento e absorção intestinal desordenada = 1/3 dos casos; emagrecimento = 3/4. Aparência: caquexia maligna
        
        Excluir carcinoma pancreático, carcinoma gástrico ou úlcera duodenal crônica
        
        Arteriografia :star: seletiva dos vasos mesentéricos e tronco celíaco
  - - - 1 . Embolia arterial (50%) :
        
        Dor abdominal difusa - :red_cross: opióides - ;
        
        Isquemia transmural;
        
        Náusea e vômitos;
        
        Diarreia com sangue;
        
        Peritonite;
        
        2. Trombo (25%) :
        
        Dor abdominal - pós-prandial crônica (angina intestinal) -
        
        Perda de peso.
        
        3. Isquemia mesentérica não obstrutiva - choque cardiogênico ou hipovolêmico (20%) - :
        
        O sangue é desviado da circulação mesentérica;
        
        Vasoconstrição local ;
        
        As dores são menos repentinas;
        
        4. Trombose venosa (5%) :
        
        Náusea;
        
        Vômitos;
        
        Diarreia;
        
        Dor abdominal não localizada.
        
        Hipertensão porta;
        
        Sepse abdominal;
        
        Hipercoagulabilidade;
        
        Traumatismo;
        
        Aterosclerose difusa;
        
        Doenças do tecido conectivo;
        
        Infarto prévio do miocárdio;
        
        Fibrilação atrial;
      - Dor abdominal pós-prandial ( angina abdominal ou visceral) ;
        
        15 a 30 minutos após o início de uma refeição ( Opióides :check: ) ;
        
        Dor constante e profunda no epigástrio ( irradiação QSD ou QSE );
        
        Perda de peso ;
        
        Graus leves de má absorção;
        
        Diarreia e vômitos ;
        
        Sopro pode ser audível no abdome superior;
  - - - Interromper o tabagismo;
        
        Terapia aberta (endovascular) - melhorar sintomas e prevenir evolução;
        
        cirurgia de revascularização (mais jovens;
        
        angioplastia com stents (idosos).
    - - peritonite difusa ou sinais de perfuração = laparotomia
        
        em fase inicial: corrigir desidratação, choque, alivio da dor, corrigir acidose, antibiótico e avaliar anticoaguação;
- - - - Doença vascular intestinal (Isquemia mesentérica)
        
        Câncer intestinal
        
        CA colorretal
    - - níveis de eletrólitos normais
        
        ureia normal
        
        creatinina normal
        
        glicemia normal
        
        exame de urina sem alterações