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DISFUNÇÃO ERÉTIL, GRUPO 3 - Coggle Diagram

- - - - O tecido erétil é composto de espaços lacunares - células endoteliais - trabéculas (espaços sinusoidais) - musculo liso
  - - - simpática - ejaculação e detumescência
      - parassimpática - ereção
    - - sensorial
      - motora
    - - DETUMESCÊNCIA - retorno do pênis ao estado flácido, após a ereção
  - - - inicia a produção de GMPc
        
        cascata bioquímica que leva a vasodilatação dos vasos sanguíneos, aumentando o fluxo para o corpo cavernoso
        
        Os corpos cavernosos enchem e comprime as vênulas subtunicais.
        
        compressão: causa resistência ao fluxo mantendo a ereção
  - - - ocorre a expansão dos sinusóides e compressão dos plexos venulares
        
        a T.A. se alonga e aumenta a compressão, oclui as veias emissárias, o que faz com que o diminua o fluxo venoso.
        
        Fase de ereção total
        
        aumento da PO2 e da Pressão intracavernosa
        
        eleva o pênis para o estado ereto
        
        Fase da ereção rígida
        
        acressimo dessa pressão causado pela contração dos musculos isquiocavernosos
- - - - Ex: medo da intimidade, culpa, ansiedade, depressão, etc.
  - - - Ex: ansiedade do desempenho, depressão, estresse. DE psicogênica pode ser situacional, envolvendo um local, uma ocasião ou uma parceira em Particular.
      - Principais Causa Orgânicas são: Doenças Vasculares, Distúrbios Neurológicos. Esses distúrbios podem causar aterosclerose e diabetes.
        
        A causa vascular mais comum é a aterosclerose das artérias cavernosas do pênis, geralmente provocada por tabagismo e diabetes. A aterosclerose e o envelhecimento diminuem a capacidade de dilatação dos vasos sanguíneos arteriais e de relaxamento dos músculos lisos, limitando a quantidade de sangue que entra no pênis
        
        A disfunção veno-oclusiva permite extravasamento venoso, o que resulta na incapacidade de manter a ereção.
        
        Priapismo - normalmente associado ao uso de trazodona ou cocaína e à doença falciforme, pode causar fibrose peniana e levar à DE causando fibrose do corpos cavernosos e, assim, comprometimento do fluxo da veias penianas necessário para a ereção.
        
        É a ereção dolorosa, anormal e persistente não acompanhada de desejo sexual ou excitação
        
        As causas neurológicasincluem acidente vascular encefálico, convulsões parciais complexas, esclerose múltipla, neuropatia periférica e autonômica e lesão da medula espinal. A neuropatia diabética e as lesões cirúrgicas são causas particularmente comuns.
  - - - Uso de Álcool pode causar DE temporária
    - - Anti-hipertensivos - Betabloqueadores, Clonidina, Diuréticos de alça (provavelmente), Espironolactona, Diuréticos Tiazídicos.
        
        Fármacos/Drogas que atuam no SNC - Álcool, Ansiolíticos, Cocaína, Inibidores da monoamina oxidase, Opióides, Inibidores Seletivos de Recaptação da Serotonina, Antidepressivos tricíclicos.
        
        Outros - Anfetaminas, Inibidores de 5-alfa-redutase, Antiandrogênicos, Quimioterápicos, Antineoplásicos, Anticolinérgicos, Cimetidina, Estrogênios, Agonistas e Antagonistas do Hormônio Liberador do Hormônio Luteinizante.
- - - - Anti-hipertensivos, antidepressivos/ansiolíticos, anti-histamínicos, relaxante muscular, anti-androgênicos, quimioterapia
- - - - a Prostaglandina E1 (PGE1) tem sido bastante usada por ser metabolizada rapidamente . Assim , a ocorrência de priaprismo é menor que 1% e a fibrose dos corpos cavernosos é infrequente
        
        Trimix, composto por PGE1, fentolamina e papaverina
  - - - Próteses de silicone que são inseridas dentro dos corpos cavernosos que levam a ereção rígida e permanente
  - - - age impedindo que essa enzima presente no corpo cavernosos degrade o GMPc em GMP, mantendo assim a vasodilatação local que permite a ereção. Esses medicamentos são indicados quando a causa é orgânica, psicogênica e mista
        
        Tadalafila 20mg
        
        Vardenafila 5, 10, 20mg
        
        Iodenafila 40, 80 e 160 mg
        
        Sildenafila de 25, 50 ou 100mg
      - os nitratos são contra indicados