Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Brain metastases in NCSLC - Coggle Diagram

- - - - FLAURA:
        
        PFS osimertinib 15,6mth > gefitinib or erlotibib 9,6 mth
        
        Tỉ lệ đáp ứng osimertibib 91% thế hệ I 68%
      - liều tiêu chuẩn: 80mg/ngày
    - - tỉ lệ não/huyết tương ~1-5%
      - afatinib
        
        LUX-lung 3 và 6: PFS
        afatinib 8,2 mth >< chemotherapy 5,4mth
    - - 1 NC hồi cứu: mOs SRS, WBRT, EGFR TKI 46-30-25 mth
      - NC pha III RTOG 0302: OS
        
        WRBT/SRS 13,4 mth >< RT+temozolomide 6,3mth >< RT+ elortinib 6,1mth
    - - Tiến triển cả trong và ngoài sọ
        
        sinh thiết lại tổn thương hoặc làm mẫu huyết tương
        
        đột biến T790M
        
        điều trị với osimertinib
        
        NC AURA 3: osimertinib >< peme + carbo
        respone rate: 70% vs 31% OR 5.13
        PFS 11,7 vs 5,6 mth HR 0.32
        
        NC đơn nhánh osimertinib liều 160mg
        ORR nội sọ 55%
        tỉ lệ kiểm soát bệnh 78%
      - Chỉ tiến triển tại não
        
        kháng TKI thể hệ 1,2 --> osimertinib if T790M +
        
        điều trị tại vùng não + tiếp tục dùng TKI thế hệ 1,2 đến khi có tiến triển ngoài sọ hoặc tiến triển tại não sau điều trị tại chỗ
  - - - Phase III J-ALEX
  - - - capmatinib (qua được hàng rào máu não)
        NC: GEOMETRY-mono-1
      - tepotinib: chưa rõ tính thấm qua hàng rào máu não
        NC VISION
    - - selpercatinib
      - prsalsetinib
  - - - có một số nghiên cứu: erlotinib an toàn khi + WBRT
      - nguy cơ biến chứng nhận thức
- - - - BN tổn thương phổi lan tỏa + di căn não không triệu chứng --> hóa trị > xạ trị
      - PS 3-4 --> chăm sóc triệu chứng với corticoid
      - hiệu ứng khối mạnh hoặc thoát vị --> phẫu thuật