Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หอบเหนื่อย (Dyspnea), บทที่-550-อาการหายใจลำบาก-Dyspnea, Radiographic…

- - - - 3.1รู้สึกต้องออกแรงมากเพื่อที่ทำการหายใจ (increased respiratory work or effort)
        
        เปลี่ยนไปตามความต้องการของอัตราการเมตตาบอลิก
        
        ส่งผลให้ร่างกายรู้สึกว่าต้องหายใจเพิ่มขึ้น (work/effort)
        
        ร่างกายจึงมีการตั้งค่า parameter
        
        การหายใจเอาออกซิเจนเข้าสู่ร่างกายให้เหมาะสมกับปริมาณออกซิเจนที่ร่างกายต้องการ
        
        พบในผู้ป่วยโรคหืดหอบ (Asthma), โรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
        และผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อเกี่ยวกับระบบหายใจ
      - 3.2ความรู้สึกอึดอัด (tightness)
        
        ความรู้สึกที่เกิดขึ้นจากการหดตัวของหลอดลม (bronchoconstriction)
        
        ผู้ที่เป็นโรคหืดที่รู้สึกออกแรงในการหายใจเพิ่มขึ้น
        (respiratory work/effort)
      - 3.3ความรู้สึกหิวอากาศ (air hunger) หรือหายใจไม่พอ (unsatisfied inspiration)
        
        เกิดขึ้นเมื่อสมองแปลผลว่า breathing drive ว่าไม่พอเพียงกับ pulmonary ventilation
- - - - สำหรับผู้ที่มาด้วยอาการหายใจลำบากเฉียบพลันครั้งแรกหรือยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด
      - ควรส่งตรวจหาระดับ BNP หรือ NTproBNP เพื่อใช้ในการวินิจฉัยภาวะ heart failure ที่อาจเป็นสาเหตุ
      - ใช้ในการคัดออกของผู้ที่มี pretest probability ของภาวะ heart failure ค่อนข้างต่ำ
- - - - จะมีอาการหายใจเข้าลำบากกับมีอาการหายใจเข้ามีเสียงดัง (inspiratory stridor) หรือโรคหืดหอบ (Asthma) และโรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
        
        มีอาการหายใจออกลำบากกับการมี expiratory wheezing
    - - เกิดจากการติดเชื้อ การอักเสบ
        
        แล้วน้ำเข้าไปแทรกอยู่ในเนื้อเยื่อปอดหรือเกิดพังผืด
    - - ลิ่มเลือดอุดตันในปอดแบบเฉียบพลัน
        (acute pulmonary embolism),
        ผู้ป่วยการหายใจแบบเรื้อรัง
        (chronic Dyspnea)
        
        มักเกิดจาก pulmonary hypertension
    - - ศูนย์ควบคุมการหายใจจากระบบประสาทส่วนกลาง กล้ามเนื้อหายใจ และผนังทรวงอก
  - - - ทำให้สารน้ำรั่วเข้าสู่ pulmonary interstitial และ alveoli
        
        ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจลำบากร่วมกับหอบในท่านอนราบ (Orthopnea) และความรู้สึกหอบเหนื่อยขณะหลับ (PND)
  - - - เข้าไปกระตุ้นตัวรับรู้สารเคมี (chemoreceptor) ในสมอง
        
        ส่งสัญญาณไปกระตุ้นกระบวนการหายใจ (Respiratory drive) ให้สูงขึ้น
        
        จึงมีอาการหายใจลำบาก
    - - อาการหายใจลำบากบางครั้งเกิดจากความรู้สึกของผู้ป่วย
        
        หรือเกิดจากภาวะ hyperventilation ที่ทำให้ PaCO2 ต่ำลง
        
        จนเกิดอาการวิงเวียนหรือเหน็บชาบริเวณปลายนิ้วและรอบปาก