Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Rak piersi - Coggle Diagram

- - - - Obrzęk
      - Zaczerwienienie skóry
      - Zwiększone ucieplenie
      - Bolesność
  - - - Nadobojczykowe
      - Piersiowe wewnętrzne
      - Pachowe
- - - - BI-RADS 4-5 = biopsja gruboigłowa
        
        ocena receptorów estrogenowych i HER2
- - - - Doszczętne usunięcie guza pierwotnego
        
        margines 2mm
      - Radioterapia
        
        Teleterapia
        
        Teleterapia + brachyterapia
      - Przeciwwskazania
        
        Miejscowe zaawansowanie nowotworu
        
        Brak zgody
        
        Brak możliwości radykalnego wycięcia
        
        Brak możliwości zastosowania radioterapii lub wcześniej przebyta radioterapia
        
        Brak możliwości uzyskania dobrego efektu kosmetycznego (za mała pierś w stosunku do guza)
        
        rozległe mikrozwapnienia widoczne w mammografii
        
        kolagenozy
        
        I i II trymestr ciąży (przeciwwskazanie do radioterapii)
    - - Prosta
        
        Usunięcie piersi z powięzią mięśnia piersiowego większego bez wycinania LN pachowych
        
        Wskazania
        
        Gdy przeciwwskazanie do leczenia oszczędzającego
        
        Mięsak piersi
        
        Nawrót miejscowy po leczeniu oszczędzającym= OPERACJA RATUJĄCA
        
        Zaawansowany proces nowotworowy = OPERACJA PALIATYWNA
      - Podskórna
        
        Usunięcie tkanki gruczołowej z pozostawieniem skóry, otoczki brodawki i brodawki
        
        jednoczesna operacja odtwórcza piersi
        
        Wskazania
        
        Rozległe zmiany mastopathia fibrocystica przebiegające z dużymi dolegliwościami bólowymi nie reagującymi na leczenie zachowawcze
        
        Rozległe zmiany przednowotworowe o typie hyperplasia lobularis s. Ductalis atypica
        
        Profilaktyka u nosicielek BRCA1 1
      - amputacja radykalna zmodyfikowana sposobem Maddena
        
        usunięcie całej piersi z wycięciem LN pachowych (I i II piętro) z zachowaniem obu mięśni piersiowych
    - - Przeciwwskazania
        
        Uogólnienie procesu nowotworowego
        
        Względne
        
        Cukrzyca
        
        NT
        
        Choroby serca
    - - Biopsja węzła wartowniczego
        
        Brak przerzutów
        
        Odstąpić od limfadenektomii
        
        Przerzuty
        
        Limfadenektomia 1 i 2 piętra
        
        Pojedyncze przerzuty w węzłach wartowniczych
        
        Radioterapia okolicy pachy
      - Limfadenektomia
        
        Przerzuty w pachowych węzłach chłonnych przedoperacyjnie stwierdzone
        
        W wyniku biopsji węzła wartowniczego
  - - - Po leczeniu oszczędzającym
      - Po amputacji z ryzykiem nawrotu miejscowego
        
        Duży guz
        
        Mały margines wycięcia
        
        Nie doszczętne wycięcie
        
        Przerzuty w pachowych węzłach chłonnych
  - - - receptory estrogenowe i progesteronowe
      - Nadmierna ekspresja białka HER2/amplifikacja genu HER2
        
        Przeciwciała trastuzumab, pertuzumab, lapatynib
    - - Stadium miejscowego zaawansowania (nie można wyciąć radykalnie + brak przerzutów odległych)
      - Cel
        
        Zmniejszenie guza
        
        Zmniejszenie pachowych LN
        
        Gdy guz> 3 cm stworzenie możliwości wykonania zabiegu oszczędzającego
      - ANTRACYKLINA + TAKSOID
      - Po menopauzie z małą dynamiką procesu nowotworowego -> hormonoterapia
      - Z HER2 (+) -> + TRASTUZUMAB
    - - Kwalifikacją jest histpat!!!
      - Czynniki wpływające na rodzaj leczenia
        
        Średnica guza
        
        Przerzuty w węzłach chłonnych
        
        ekspresja receptora E i P oraz stan HER2
        
        Receptory E i P(+) hormonoterapia przez 5-10 lat PO ZAKOŃCZENIU CHEMII
        
        Trójujemny rak= chemioterapia
        
        Nadmierna ekspresja HER2= chemioterapia+ trastuzumab przez rok
        
        Stopień złośliwości nowotworu
        
        Ekspresja Ki-67 (wskaźnik proliferacji)
        
        Wiek
        
        Stan sprawności chorego
      - Leki
        
        Doksorubicyna
        
        Cyklofosfamid
        
        Paklitaksel
        
        Docetaksel
        
        Karboplatyna
    - - ANTRACYKLINA
      - TAKSOID
    - - Przed menopauzą
        
        Tamoksifen
        
        Analogi gonadoliberyny
      - Po menopauzie
        
        Tamoksifen
        
        Fulwestrant
        
        Inhibitory aromatazy
        
        Anastrozol
        
        Letrozol
        
        Eksemestan
        
        +inhibitory punktu kontrolnego cyklu komórkowego
        
        Rybocyklib
        
        Palbocyklib
        
        Ademacyklib
    - - Trastuzumab
      - Pertuzumab
      - Laaptynib
      - Trastuzumab- emtansyma (przeciwciało monoklonalne + lek cytotoksyczny)
- - - - Obserwacja
      - Zwiększone ryzyko raka naciekającego
    - - Wyczuwalny guzek/ w mammografii: skupisko mikrozwapnień
      - Wydzielina z brodawki
      - Leczenie
        
        Usunięcie zmiany
        
        Napromienianie
      - Progresja nieleczonego DCIS do raka inwazyjnego: 30%
  - - - Rak śluzowy
      - Cewkowy
      - Sitowy
      - Brodawkowaty
- - - - Skóra
      - Tkanka podskórna
      - Nadnercza
- - - - Najczęściej występujący guz w piersi!!!!
      - Kobiety DO 35 roku życia
      - Charakter
        
        Pojedyncza zmiana
        
        Okrągła
        
        Niebolesna
        
        Spoisty guzek o dużej ruchomości względem otaczających tkanek
        
        z własną torebką
    - - Miękki guz
      - Regularny kształt
      - torebka włóknista
    - - elementy nabłonkowe i mezenchymalne
  - - - Zielona wydzielina z brodawki
        
        Cytologia
      - Usunięcie zmiany
    - - Cewkowy (młode kobiety)
      - Wydzielniczy (ciąża)
      - Wycięcie guza
    - - Owrzodzenie jak w chorobie Pageta
      - Usunięcie zmiany