Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 3 การพยาบาล เด็กที่มีปัญหา ระบบหัวใจ :star:, นางสาวณัฐธยาน์…

- - - - มีรูรั่วที่ผนังกั้นห้องหัวใจห้องล่าง ทำให้ปริมาณเลือดที่ไปยังปอดมีมากขึ้น ปริมาณเลือดที่กลับเข้าสู่หัวใจด้านซ้ายก็เพิ่มมากขึ้นด้วย ทำให้หัวใจห้องซ้ายทำงานมากขึ้นจนหัวใจวายได้
      - อาการ มีเหงื่อออกมากโดยเฉพาะเวลาดูดนม ตัวเล็กเลี้ยงไม่โต ติดเชื้อระบบหายใจได้บ่อย, ภาวะแทรกซ้อนคือภาวะหัวใจวาย, การดูแลรักษา ไม่หยุดยาเอง, รับประทานนมและน้ำ, ผ่าตัด,สวนหัวใจ
    - - มีความผิดปกติในการสร้างผนังกั้น เอเตรียม คือมีรูรั่วที่ผนังเอเตรียม ซ้าย – ขวา
        ทำให้เลือดไหลผ่านจากหัวใจห้องบนซ้ายผ่าน
        รูรั่วไปห้องบนขวา
        มักปิดได้เองในขวบปีแรกแต่ถ้าต้องผ่าตัดจะทำเมื่อทารก อายุ 5-10 ปี
      - อาการ มักจะเหนื่อยง่าย เหงื่อออกมาก มีอาการของโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ, การรักษา รูเล็กๆจะปิดได้เอง, หากหัวใจล้มเหลวต้องได้รับยาเพื่อประคับประคองอาการ , หากรอยรั่วใหญ่ต้องผ่าตัด
    - - เกิดจากการมีเส้นเลือดหัวใจเกินที่เรียกว่าเส้นเลือดพีดีเอ ซึ่งปกติจะใช้ไหลเวียนในครรภ์มารดา ถ้าคลอดมาแล้วยังไม่ลีบเล็กลงจะทำให้เลือดไหลลัดวงจร หัวใจจะทำงานหนักทำให้ผู้ป่วยมีภาวะหัวใจวายตามมา
      - การดูแล ป้องกันการเกิดภาวะหัวใจวาย, ป้องกันการติดเชื้อ, การรักษา ให้ยา อินโดเมทาซิน เพื่อปิดเส้นเลือด PDA, ผ่าตัด, สวนหัวใจ
    - - ผู้ป่วยจะมีอาการไอเป็นเลือด เจ็บหน้าอก หัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอ หอบ เหนื่อย เป็นลม , การรักษา ดูแลตามอาการ เนื่องจากเป็นภาวะที่ไม่สามารถช่วยให้หายได้ , ดังนั้นต้องดูแลประคับประคองไปตลอดชีวิต อธิบายและให้กำลังใจ แก่พ่อแม่ของเด็ก
    - - เป็นการตีบแคบของ aorta ส่วนใหญ่พบที่ตำแหน่ง ใกล้รอยต่อ ductus ateriosus หรือ aortic arch แบ่งได้สองชนิด
        
        ชนิดที่พบในเด็กทารก จะมีความดันโลหิตที่แขนสูงมากกว่าขา,อาการเขียวเฉพาะส่วนล่างของร่างกาย,หัวใจวาย,เลือดไปเลี้ยงร่างกายไม่เพียงพอ, การดูแลรักษา ให้ยาเพื่อช่วยขยายเส้นเลือดเกินนี้ไว้ไม่ให้หด,ทำการผ่าตัด
        
        ชนิดที่พบในเด็กโตหรือผู้ใหญ่ จะมีความดันโลหิตสูงที่แขนมากกว่าขา,มีภาวะหัวใจวาย , การดูแลรักษา ทำการผ่าตัด,ทำบัลลูน, การใส่สเต็นท์
    - - เป็นโรคหัวใจที่มีการตีบของลิ้น pulmonary ทำให้เลือดดำไปปอดลดลงและ ทำให้หัวใจต้องทำงานมากกว่าเดิม
  - - - พบบ่อยที่สุดมีความผิดปกติ 4 อย่างคือ Pulmonary artery ตีบ, มี VSD ระหว่าง Ventricle ซ้ายและขวา , มีตำแหน่งของลิ้นหัวใจที่ aortic เลื่อนไปทางด้านขวา , มีการหนาตัวของ Ventricle ข้างขวา
      - ลิ้นหัวใจตีบ หรือหลอดเลือดเล็กกว่าปกติ เป็นเหตุให้เลือดถูกส่งไปฟอกที่ปอดน้อยกว่าปกติ จึงรั่วผ่านผนังห้องหัวใจไปออกทางด้านซ้ายและเอาไปเลี้ยงร่างกายต่อ กลายเป็นว่าเลือดที่ไปเลี้ยงร่างกายเป็นเลือดดำ เด็กจึงมีภาวะเขียว
      - อาการเหนื่อยง่าย เขียวขณะออกกำลัง เด็กชอบนั่งยองๆ การเจริญเติบโตช้า อาการเขียวมากขึ้นทันที
      - การรักษา ให้ยาโพรพาโนโลน เพื่อป้องกันภาวะเขียวกะทันหัน, ลดปัจจัยที่ส่งเสริมให้เกิดภาวะเขียวกะทันหัน , ทำบูอลลูนหรือผ่าตัด, การช่วยเหลือเมื่อเด็กเขียวกระทันหัน จัดให้เด็กอยู่ในท่างอเข่าขึ้นมาชิดหน้าอกมากที่สุด
    - - ความผิดปกตินี้ทำให้เด็กที่เกิดมามีภาวะเขียวเนื่องจากเลือด
        ที่ฟอกแล้วจากปอดถูกส่งกลับไปที่ปอด ขณะที่เลือดดำที่ถูกส่งมาที่หัวใจก็ถูกส่งไปเลี้ยงอวัยวะอื่น ๆ ต่ออีก
      - ความผิดปกติก็คือ มีการสลับกันของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ออกจากหัวใจ, การรักษามักให้ Prostaglandin เพื่อเปิด PDA หรือผ่าตัดเปลี่ยนทางไหลเวียนเลือด