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泌尿道感染 - Coggle Diagram
泌尿道感染
返家衛教
定期回診
多喝開水，每人每日每公斤30c.c，可多喝小紅莓汁或蔓越莓汁，預防再次感染
勿憋尿
嬰幼兒勤換尿布
保持會陰部清潔及乾燥
避免泡澡，以淋浴為主
服藥應持續一周，勿隨意停藥
檢驗檢查
腎臟超音波
核子醫學腎臟皮質掃描
(DMSA)
目的
觀察腎臟結構
診斷腎臟發炎部位
衛教
檢查後鼓勵多喝水
不須禁食
尿液
分析
外觀
清澈
混濁
有無泡泡
顏色
血色
膿色
WBC數量
大於5顆/HPF
培養
導尿、恥骨上膀胱穿刺
有出現症狀+菌落數大於10^4
單一病原大於5*10^4菌落數
貼無菌尿袋
菌落數大於10^5
自解尿
取中段尿
排尿性膀胱尿道攝影(VCUG)
目的
尿道阻塞
評估排尿及輸尿管逆流情形
衛教
需禁食
檢查後鼓勵多喝水
介紹
感染部位
腎臟
膀胱
輸尿管
尿道、尿道口
易感細菌
G(+)
大腸桿菌
最常見
克雷白氏菌
檸檬酸桿菌
G(+)
腐生性葡萄球菌屬
腸球菌
金黃色葡萄球菌
好發族群
年齡
新生兒
男生>女生
包皮
細菌孳生
先天性泌尿道結構異常
膀胱輸尿管逆流
青少年
女生>男生
男性
衛生習慣不良
憋尿
未割包皮
性行為頻繁
女性
性行為頻繁
尿道短
衛生習慣不良
憋尿
護理問題
急性疼痛/與組織受損或尿道燒灼感有關
保持會陰部清潔與乾燥
攝取足夠水分
30c.c/kg/day
避免穿著過緊的褲子
選擇棉質內褲
喝小紅莓或蔓越莓汁
增進知識的準備度/對於疾病的不了解
女生小便後擦拭應要前往後擦
男生於每次洗澡時將包皮往後推，確實清潔尿道口
多排尿
勿憋尿
養成良好衛生習慣
體溫過高/因感染導致發燒
Q4H監測體溫
增加水分攝取
30c.c/kg/day
發冷期
增加衣服厚度
給予烤燈
增加蓋被
發熱期
維持身體乾燥
冰枕、溫水拭浴
散熱期
保持室內乾燥
盜汗時更換衣物
入院護理評估
身體評估
視
尿道口發炎
外生殖器
女
陰道不正常分泌物
陰部異味
男
尿道下裂
陰囊水腫
觸
腹部四象限
恥骨
疝氣
肋骨椎骨角
腎臟
腫脹
變大
叩
後腰
病史收集
疼痛
開始不舒服的時間
持續時間
間歇性
持續性
疼痛性質
燒灼感
刺痛
疼痛指數
兒童
FLACC
NIPS
NRS
VAS
疼痛部位
後腰
下腹部
排尿時
發燒
最高溫度
服用退燒藥情形
退燒藥種類
是否有將藥物帶來醫院
吃退燒藥後症狀緩解情形
持續天數
就醫過程
排尿
頻率
習慣
上廁所結束時擦拭方式
憋尿時間
每日飲水量
性狀
顏色
量
心理社會史
大小便訓練情形
如何稱呼要去上小便
臨床表徵
新生兒
發燒（非特異性）
餵食困難
體重減輕
兒童
發燒
下泌尿道感染
解尿困難
排尿時有燒灼感
下腹疼痛
頻尿
上泌尿道感染
寒顫
腰窩痛
血尿
藥物治療
至少治療七天
口服/靜脈給予抗生素
第三代頭孢子素
cephalosporin
trimethopriml
sulfamethoxazole
ampicillin
amoxicillin