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膽結石 - Coggle Diagram
膽結石
診斷
血液檢查
白血球增加
ALT、AST、LDH、鹼性磷酸酶均上升
血清膽紅素、尿膽素原升高
經皮穿肝膽道攝影
經皮穿肝膽囊引流術（PTGBD）
適用膽結石
經皮穿肝膽道引流術(PTCD)
適用膽道結石
磁振造影膽道攝影（MRCP)
能快速評估膽道、胰管、膽囊，過程中不需放置侵入性導管及顯影劑也沒有輻射線的危險
內視鏡逆行性膽胰攝影術(ERCP)
適用膽道、總膽管結石，可順便取石，結束後做膽道攝影看有時剩下的結石
腹部超音波
最常用，快速、準確率高、方便，目前此診斷為主
電腦斷層(CT)
症狀
墨菲氏徵象呈陽性
右上腹及上腹痛
輻射痛
肩膀、肩胛骨處
發燒、噁心、嘔吐、黃疸、茶色尿、出血
常發生於進食後
衛教
運動
有氧運動
游泳、跑步、散步
目的
降低血中膽固醇，幫助結石排出
異常
排泄
茶色尿、灰白色便
皮膚
鞏膜變黃、發燒、腹部異常疼痛
飲食
低油飲食
減少
易產氣、刺激性食物
(豆漿、米漿)豆類製品、牛奶、洋蔥、番薯
增加
維生素A、D、E、K及水分、纖維素
少量多餐、定時定量、維持體重
傷口
紗布潮濕立即更換，咳嗽、翻身、下床需壓住傷口減緩疼痛
介紹
危險因子
家族史
飲食習慣、有膽結石之家族史或靜態的家庭生活
疾病
肝硬化、高血脂症、第一型糖尿病等
4F
40歲以上(Forty)、肥胖(Fat)、多產或未停經(Fertile)、婦女(Female)
長期使用全靜脈營養療法致膽囊活動力減弱
懷孕
懷孕或服用含有雌性素的藥物及避孕藥
構造
膽囊
肝臟下的器官，主要是儲存肝臟產生的膽汁與調節膽汁的分泌
膽汁
主要是幫助身體分解脂肪
成因
膽汁中的膽固醇、膽鹽、粘液積成塊狀而形成結石
醫療處置
腹腔鏡膽囊切除手術(LC)
適應症
膽結石及急性膽囊炎病人
優點
安全、傷口小而美、疼痛較輕、恢復及住院期較短
合併症
膽汁滲漏、腹腔內出血、膽道損傷、傷口感染、肩部痠痛、肋骨軟炎、總膽管狹窄及阻塞
方法
在全身麻醉下以導管插進腹膜腔，在腹部開3~4個小洞，然後於腹腔鏡操作下,取下膽囊
傳統膽囊切除術 (open cholecystectomy)
用於及慢性膽囊炎，切開腹部移除膽囊，並放置T行管引流膽汁
抗生素治療
護理措施
傷口
無菌技術消毒
LC/傳統手術
採漸進式下床
管路
固定
用紙膠固定於傷口同側腰繫
下床時藥用安全別針固定
引流袋要低於傷口