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泌尿道感染 - Coggle Diagram
泌尿道感染
衛教
疾病相關衛教
復發率高
半年發生兩次屬反覆性泌尿道感染,需進一步治療
不舒服就要馬上就醫,不要因為害羞而延誤就醫
私密處清潔
男生維持包皮皮膚清潔
女生清潔需由前往後擦拭
多喝水,但避免咖啡因含碳酸飲量
飲食攝取高熱量、高蛋白,補充維他命C
增加身體活動避免便秘
洗澡採沐浴,勿用含化學物質商品洗澡
女生月經來潮應勤換衛生棉
衣服不要穿得太緊,穿著棉質內褲
避免憋尿,定時排空膀胱
性行為後清潔會陰部及排空膀胱
維持正常生活作息,避免熬夜
高危險群
衛生習慣不良
內褲穿著不當
喜歡憋尿、便祕
穿著過緊衣物
接受大小便訓練
女生>男生
常見青春期青春期
女生尿道較短
性行為頻繁
先天性泌尿道結構異常
常見新生兒期
男>女
導尿
醫療處置
注射抗生素
建議治療時程7、10、14天,最少要7天
口服抗生素
Quinolones
Augmentin Tablet
Cephalosporins
Baktar Tablet
逆流程度達第4.5級
藥物控制
輸尿管在植入手術
內視鏡玻尿酸注射手術矯治
護理問題
腹瀉
體液容積缺失
體溫過高
急性疼痛
入院護理
身體評估
生命徵象
TPR
BP
聽診
叩診
視診
觸診
有無下腹部疼痛
有無腰窩痛
衛教
靜脈點滴注射注意事項
床欄使用
申訴管道
病史蒐集
嘔吐
開始時間
次數、量、性質、顏色、頻率
內容物
尿液
有無解尿困難
解尿有無疼痛
多久解一次
顏色、性狀、味道、有無血尿或膿尿
會不會憋尿
腹瀉
開始時間
次數、量、性質、顏色
疼痛評估
疼痛部位、頻率、性質
疼痛量表
CRIES兒童事件影響量表
小於6個月小孩
FLACC身體反應測試
適用於小孩及語言障礙的人
NIPS嬰幼兒評估量表
適用於小於2個月小孩及早產兒
VAS視覺類比量表
所有人,但每個人對痛的程度不一,所以僅供參考
發燒
最高幾度
就醫過程醫過程
持續幾天
有使用什麼方式退燒
現在有無發燒
最近一次服用退燒藥時間,服用了哪一種退燒藥
社會史
最近有無外出至人多的地方或參加大型活動
學校及家中有人有無相同情形
最近有出國或國內旅遊
藥物食物過敏史
家族史
平時衛生習慣
飲水量
有無便秘、憋尿情形
在外排尿情形
上完廁所會不會用面紙擦拭
感冒症狀
腹瀉
噁心
發燒
嘔吐
環境介紹
污物室
配善室
護理站
門禁卡
紅鈴
診斷檢查
尿液培養
培養出單一病源菌>50000菌落數
出現症狀且培養出10000菌落數
影像檢查
及早發現先天性結構異常
VCUG
進一步偵測輸尿管逆流等級
IVP
腎臟超音波
尿液分析
白血球>5顆/HPF
臨床表徵
上泌尿道感染
腰窩痛
寒顫
下泌尿道感染
解尿困難
排尿疼痛
頻尿
下部腹疼痛
較大病童會不明發燒會
膀胱輸尿管逆流
原發性
先天性結構異常
延遲發育成熟
繼發或次發性
逆流至輸尿管及腎臟
第二級:逆流至腎盂,腎盞無擴張
第三級:同上,腎盞些微擴張
第一級:逆流在輸尿管下端,輸尿管無擴張
第四級:腎盂、腎盞、輸尿管明顯擴張
第五級:大量逆流伴隨嚴重水腎
病理病因
革蘭氏陰性菌
大腸桿菌最常見
複雜性泌尿道感染
單純性泌尿道感染
常見於2-6歲,與結構異常無關