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Gravidez Ectópica Rota - Coggle Diagram

- - - - Salpingite crônica; Salpingite ístmica nodosa; CirurgiaTubária(reconstrução,esterelização): Exposição a DES no útero;
- - - - Gestação ovariana (1 a 3%);
        
        Critério Diagnóstico:
        
        •As tubas uterinas, incluindo a fímbria ovariana, estão intactas e claramente separadas do ovário.
        • O saco gestacional ocupa definitivamente a posição normal do ovário.
        •O saco está conectado ao útero pelo ligamento uterovariano.
        •O tecido ovariano está presente inquestionavelmente na parede do saco.
      - Gestação tubária;
      - Gestação Cervical;
      - Gestação intersticial (2%);
      - gestação na cicatriz da histerotomia (<1%)
      - Gestação Abdominal;
      - Gestação Heterotópica;
      - Gravidez ectópica após histerectomia;
- - - - Dor no ombro(irritação diafrágmática causada pelo vazamento de sangue no local de implantação)
        
        Desejo continuo de defecar (acúmulo de sangue no fundo do saco posterior)
      - Dor à mobilização do colo (irritação por sangramento intraperitoneal)
  - - - USTV de alta resolução (caso dê teste de gravidez +)
        
        Determina o local da gestação;
  - - - Distinguir perda gestacional intrauterina precoce da gravidez ectópica por meio da identificação de vilosidades coriônicas intrauterinas;
  - - - Dor à mobilização do colo (irritação por sangramento intraperitoneal)
- - - - Se a paciente apresentar sinais de instabilidade hemodinâmica, sintomas de massa ectópica rompida
        ou sinais de sangramento intraperitoneal, será necessária uma intervenção cirúrgica.
        
        Laparotomia com base na disponibilidade de recursos (incluindo uma equipe adequadamente treinada), com o procedimento específico dependendo da localização do sangramento.
        
        Imunoglobulina anti-D para todas as mulheres com fator Rh negativo que se submetem à cirurgia, exceto para as tratadas com medicamento.
        
        Estabilização com ressuscitação fluidica de emergência e transferência imediata para sala de cirurgia.
      - Estável
        
        Cirurgia (Videolaparoscopia); Metrotrexato pós-cirurgico; imunoglobulina anti- D.
    - - Conduta expectante (recomendada se diminuição do nível de HCG for inicialmente <1500 UI/L (1500 MUI/mL).)
        
        Caso haja fracasso na conduta expectante
        
        Cirurgia (laparoscopia com salpingostomia ou salpingectomia, dependendo do estado da trompa contralateral e do desejo de fertilidade futura).
        
        Metotrexato pós-cirurgico (50 mg/metro quadradode área de superfície corporal por via intramuscular, em dose única)
        
        Imunoglobulina anti-D( 50 microgramas(250 unidades internacionais) por viaintramuscular em dose única assim quepossível ou nas 72 horas após o evento
        
        Mães Rh negativos tratadas com cirurgia;
        
        Se os níveis de gonadotropina coriônica não retornarem a níveis indetectáveis após a cirurgia;
        
        Paciente estável;
        
        Metotrexato;