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5/28 L608B 劉0寶 診斷: CKD /DM/ RLL - Coggle Diagram
5/28 L608B 劉0寶 診斷: CKD /DM/ RLL
藥物
Augmentin tab 375 mg 1# PO/PC BID
一種廣效殺菌性抗生素抗性細菌引起之感染症。
SE:胃腸不適、腹瀉、嘔吐、輕微皮膚紅疹等症狀
生命徵象
0900 V/S T:36.8 P:98 R:20 SPO2:97% BP:128/67
STOOL
2次 顏色:黃棕色 形狀:長條 軟硬:軟
傷口評估
臍上1個2cm
臍下左右2cm
縫線傷口乾淨，無滲血、滲液、紅腫
疼痛指數:5分 疼痛持續時間5分鐘，抽痛 站起來的時候痛
A-V Shot評估
觸診:評估血管彈性及震顫(tremor)
血管軟，扁平
聽診:評估血管血流嘈音(Bruit)
低音頻血流嘈音
視診:觀察肢體血管通暢性
皮膚外觀無紅腫熱痛，廔管扁平
F/S
188gm/dl
個案主訴7:00吃兩顆小籠包
新order
DC flumarin 1gm IVD q12h
拔IC
停止靜脈輸液抗生素
Augmentin tab 375 mg 1# PO/PC BID
口服抗生素
5/28 CXR:mild infiltration
輕度肺葉浸潤
支氣管肺炎
痰液評估
有咳嗽、黃綠色、少量