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L608C 林0宏 - Coggle Diagram
L608C 林0宏
藥物
0900 Tramadol37.5mg + acetaminophen235mg=ultracet tablet
0900 vitalux tab(vitamin B compiex)
0900 cefazolin1g IVD (stazolin)
身體評估
MP
左手5分
右腳:4分
右手:5分
左腳:5分
6P
麻痺:無
脈搏消失:評估足背動脈2+
2+為正常
3+為洪脈
1+為絲脈
4+強脈搏
0為無脈搏
蒼白:無
感覺異常:無感覺異常
疼痛:5-6分(吃止痛藥可以緩解)
溫度改變:溫暖
PQRST
R:右側大腿
S:吃止痛藥可改善
Q:壓痛
T:移動的時候會痛5-10分鐘後才緩解
P:局部痛
交班
抽血報告
HB:9.5
5/28 Order
DC cefazolin
U-save 1#PO/PC QID
機轉:葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症。
副作用:輕微腹瀉、噁心、嘴或舌頭疼痛、陰道搔癢或分泌、關節疼痛
作用:感染症包括扁桃腺炎,咽炎,葉性肺炎,鼻咽炎,中耳炎,皮膚及軟組織感染,生殖泌尿道感染
注意:1.腎功能不全患者,須依肌氨酸酐清除率調整服藥間隔。
2.對Penicillin過敏的患者,使用本劑須特別小心
拔IC
5/28引流管:80ML/天
引流管路周圍無紅腫熱痛,無滲液
會診物理治療
S:老師有教導漸進式下床,站起來時雙手需要很大的力量,只能暫維持5-10秒,會痛,有使用助行器
5/28傷口評估
右大腿外側12CM,皮膚丁,外觀乾淨,沒有紅腫熱痛,無滲液
大便:1次,小便:正常
check v/s as routine QID 0900體溫:36.8,呼吸:18次/分,脈搏:80次/分,BP:117/67mmg