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蜂窩性組織炎 - Coggle Diagram
蜂窩性組織炎
危險因子
1.罹患香港腳、足癬者。
2.皮膚有傷口或曾經外傷、手術之部位。
3.拔牙。
4.糖尿病有下肢潰瘍。
5.下肢循環不良，如：靜脈曲張、淋巴切除、靜脈移 植手術、水腫或皮膚炎。
6.抵抗力低，如：肝功能受損、使用免疫抑制劑或類 固醇、老年人、嬰兒或營養不良者，或罹患乳癌、 子宮頸癌術後因淋巴切除導致免疫力降低。
7.慢性疾病患者：如肝硬化、癌症、心衰竭、腎衰竭 而導致下肢水腫者。
8.肥胖。
傷口護理
應隨時保持個人良好的衛生習慣。
臥床休息並抬高患肢約 30-40 度，促進靜脈回流及減輕水腫。
密切觀察患部皮膚之紅腫、溫度及疼痛情形改變。
患部可局部冰敷，控制炎症的擴大，減輕疼痛。
請保持皮膚完整及清潔，勿抓傷皮膚。
多臥床休息並攝取高蛋白飲食，以增加抵抗力。
保持正常生活作息，禁止熬夜及酗酒等不良習慣。
傷口不論有多小，都需注意是否有傷口感染現
象發生。
治療
傷口照護
冰敷患部減輕水腫及炎症。
如果是糖尿病或高血壓導致周邊循環不佳的患者，請務必每天檢視自己的雙腳。
糖尿病足是導致糖尿病患者截肢的嚴重併發症。
使用生理食鹽水清潔傷口、敷上醫師開立或藥師指示的藥物、適度包紮、定期依照醫囑換藥。
適度的保濕
讓皮膚避免產生過度乾燥甚至脫屑，讓皮膚屏障保持完整。
正確修剪指甲
避免剪指甲時傷及指甲旁邊的軟組織，增加自己的感染風險。
穿著鞋襪
打赤腳還是會增加腳底被異物刺傷、割傷的風險
積極控制血糖以及血壓
糖尿病患者的免疫力、血液循環、傷口癒合能力都會變差
造成周邊血管的疾病，循環差就會讓感染風險增加
特殊新療法
高壓氧輔助治療:提升血液中氧氣輸送量，使氧氣擴散到受傷組織，加速血管增生，增進感染控制，促進傷口癒合。
中醫療法:可蜜調黃連及大黃敷於患部。
針灸治療
輕微蜂窩性組織炎
使用經驗性的抗生素(penicillin或Oxacillin) 治療，通常七至十天即可痊癒。
合併發燒及畏寒
注射抗生素的方式治療
化膿蜂窩性組織炎
化膿的傷口引流及清創手術
病灶大
進行皮瓣的重建或植皮手術
皮膚組織壞死發黑
截肢
目前以抗生素為主，首先必做血液培養及敏感試驗 ，再依結果選用正確的全身性抗生素。
症狀
(一)紅：傷口及其四周表面潮紅。
(二)腫：傷口表面輕微隆起。
(三)熱：傷口區域較其他區域溫度稍高。
(四)痛：傷口區域會持續疼痛或有化膿現象。
(五)感染：可能會有發燒、畏寒、全身倦怠、淋巴腺腫、頭痛…等症狀。這表示細菌已侵入血液而循環全身，嚴重時會引發敗血症。
診斷檢查
實驗室檢查
微生物培養
檢查細菌種類以調整用藥
細菌培養
細菌
金黃色葡萄球菌
嗜肉菌
鏈球菌
大腸菌
血液培養
生化常規檢查
肌肉酵素(creatine kinase, CK)異常上升。
懷疑是筋膜炎、肌炎等疾病。
血液檢查
白血球↑
C-反應蛋白(CRP)↑
放射科影像學檢查
排除致死性的壞死性筋膜炎。
超音波
電腦斷層
核磁共振
理學檢查
醫師診視患者身上皮膚受到感染的部位之紅、腫、熱、痛，甚至有無膿狀分泌物的發生。
病史詢問
燙傷
剛做過手術
蚊蟲叮咬
被異物割傷
症狀持續未改善
考慮皮膚組織切片檢查。
護理問題
1.現存感染/蜂窩性組織炎
2.皮膚完整性受損/細菌進入皮膚底下的組織，導致紅、腫、熱、痛的反應，偶爾會伴隨著水泡的產生
3.身體心像紊亂/皮膚組織外觀改變
4.身體活動功能障礙/疼痛、不舒服
護理措施
1.依傷口及周圍組織感染的程度進行評估，傷口分類可協助評估內生性感染源感染傷口的危險程度，決定後續治療或協助給予抗生素使用
2.鼓勵病人表達對於皮膚狀況的感受及指導病人及家屬執行皮膚照護措施確保給予適當的照顧
3.執行照護時，鼓勵病人主動參與及給病人訴說感覺機會，幫助病人說出疑慮和解決擔心的事
4.依病人活動受到限制的狀況，提供漸進性的活動，以維持肌肉強度和防止制動的合併症產生
病因
1.主要是傷口感染，如蚊蟲咬傷、小擦（割）傷或香 港腳的皮膚龜裂，導致細菌侵入所感染。
2.部分原因為末稍血液或淋巴循環不佳、抵抗力差而 導致的感染。
3.有一部分是致病菌經血流至皮下組織，引起局部感 染，故皮膚外表沒有明顯外傷。
定義
細菌經由傷口侵入真皮和皮下組織，釋放毒素，而在組織空隙內滋長，引起組織炎性反應。如果這個區域發炎腫大，就稱之為『蜂窩性組織炎』。