5/28 6L22B高0誠

5/28Muscle power

5/28pupil size

5/28生命徵象

5/28GCS

血壓:159/68mmHg

排便:2次(軟黃)

呼吸:19下

疼痛:4分(磨到枕頭才會痛)

脈搏:88下

傷口性質:乾淨無滲液紅腫

體溫:36.5℃

V:5

M:6

E:3

右上肢:5分

左下肢:5分

左上肢:5分

右下肢:5分

左:3.0mm對光有反應

右:3.0mm對光有反應

5/28 order Consult physical therapy(會診物理治療)

5/27I/O

尿尿:1250ml

大便:200ml

喝:200ml

點滴: (Transamin 1amp/5ML )+(Manitol /75ML)=80ML。0.9 N/S 500ml RUN 40ml/hr 24*40=960，960除以500=N/S一天2瓶)960+80=1040ML

吃:1200ml

攝入1200+200 +1040=2440ml排出 1250+ 200=1450ml 總共2440-1450= +990ml

I/O目的藉由記錄攝取與排出量,了解體內水分存留及排出情況,可知是否有脫水、電解質不平衡等情況。

攝入及排出:正常值大於500小於500，我的個案是 +990ml
可以檢查病人的手足, 看看有沒有水腫或「凹陷性水腫」。

目的:物理治療為各年齡階層人士，提供發展、維護、復健的服務，包括因年齡、傷患、疾病和各種環境因素而引致的活動及功能損失。為每一位個案教導解釋病症原因及治療方法，並指導居家運動以促進肌肉骨骼關節之正常活動，教導採漸進式下床，以預防跌倒。

5/27 EEG腦電圖檢查結果

醫生說沒有明顯異常放電。

5/28 order F/U brain CT(追蹤頭部電腦斷層)

目的:頭部電腦斷層掃描是一種非侵襲性醫學影像檢查，可幫助醫生診斷和治療。電腦斷層掃描可提供比傳統的X光影像更詳細的器官、軟組織和血管影像，頭部外傷、中風、腦腫瘤和其他腦部病變利用電腦斷層掃描比一般X光來得精密。