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ANTIBIOGRAMA PARA GRAM(-), TTO, Carbapenemasas, TTO, BLEE, AmpC, TTO,…

- - - - XDR - ExFR: resistencia a 3 flias de antibioticos + carbapenemicos
      - PanFR: resistente a todos los antiboticos
      - MDR - MFR: resistencia a 3 flias de antibioticos
    - - alta probabilidad de éxito con las dosis usuales
- - - - Niño - Anciano - Comorbilidades (Nefropatias, Hepatopatias, Inmunocompromiso)
        
        Índice de Charlson: evalua el riesgo de fragilidad + inmunosupresion (IC >4 puntos alto riesgo de germen MFR)
      - En donde esta la infección?
        
        SNC - Pulmón - Riñón - Próstata
        
        Resistencias intrínsecas
        
        Pseudomonas Aeruginosa - AMP, cef 1ª 2ª 3ª, TMP/SMX
        
        Stenotrophomonas Maltophilia - Todos betalactámicos, aminoglucósidos
        
        Acinetobacter Baumannii - AMP, cef. 1ª
        
        Klebsiella spp - AMP
        
        Enterobacter + Citrobacter Freundii - AMP, cef 1ª 2ª
        
        Morganella Morganii - AMP, cef 1ª, 2ª, colistina
        
        Providencia - AMP, cef 1ª, 2ª, GNT, colistina
        
        Proteus Mirabilis - Colistina, nitrofurantoína
        
        Evaluar S vs R segun MIC
        
        Que voy a ordenar + Dosis + Frecuencia?
- - - - ADN girasa (Gen GyrA)(Gram -)
        
        Topoisomerasa (Gen ParC) (Gram +)
        
        Antibiótico trazador Ciprofloxacina
        
        MIC >0.25 esta expresando el gen GyrA (no deberia utilizarce) y de continuar su estimulación expresara gen ParC
        
        EXCEPTO son ITU en vista que las quinolonas se [>1000 veces] en orina y pudiera utilizarse
        
        Si resistencia a una quinolona se genera resistencia cruzada con las demás y no deben de usarse
        
        Tipos
        
        Gram -
        
        Gram +
        
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- - - - De elección por no inducir presión selectiva sobre pseudomona
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- - - - Tigecliclina :heavy_plus_sign: Polimixina B