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ADAPTAÇÕES CARDIOVASCULARES DA TRANSIÇÃO FETO-NEONATO - Coggle Diagram
ADAPTAÇÕES CARDIOVASCULARES DA TRANSIÇÃO FETO-NEONATO
Como era a circulação fetal?
Sangue que chega ao AD é menos oxigenado que o que passa pela veia umblical
Sangue Veia umbilical + Sangue que vem dos membros inferiores
Do AD vai para o AE pelo forame Oval, e aí recebe sangue pouco oxigenado dos pulmões
As artérias para o coração, cabeça, pescoço e membros superiores recebem sangue bem oxigenado
Somente um pequeno volume de sangue da aorta ascendente (cerca de 10% do débito cardíaco) entra na aorta descendente
Aproximadamente 65% do sangue na aorta descendente passam para as artérias umbilicais e retornam para a placenta
Na circulação fetal, o sangue altamente oxigenado e rico em nutrientes retorna da placenta pela veia umbilical.
Ao se aproximar do fígado, cerca da metade do sangue sob alta pressão passa diretamente para o DV, e daí para a VCI. A outra metade para os sinusóides hepáticos
A circulação do sangue através do DV é regulada por um esfíncter
Mudanças Neonatais
A pressão atrial esquerda aumentada fecha o forame oval por pressionar a sua válvula contra o septum secundum
Todo o sangue do ventrículo direito flui agora para o tronco pulmonar
resistência vascular pulmonar < resistência vascular sistêmica = o fluxo sanguíneo no DA se inverte, passando da aorta para o tronco pulmonar
Ao final do primeiro mês, a parede do ventrículo esquerdo é mais espessa do que a parede do ventrículo direito
O DA se contrai ao nascimento, mas há frequentemente um pequeno desvio de sangue, via DA, da aorta para o tronco pulmonar por 24 a 48 horas
O fechamento do DA parece ser mediado pela bradicinina, uma substância liberada pelos pulmões durante a sua distensão inicial
A ação dessa substância parece estar na dependência do alto teor de oxigênio do sangue aórtico resultante da aeração dos pulmões ao nascimento
Em bebês prematuros e naqueles com hipóxia persistente, o DA pode ficar aberto por muito mais tempo
As artérias umbilicais contraem-se ao nascimento, impedindo a perda de sangue do bebê
Logo que o bebê nasce, o forame oval, o DA, o DV e os vasos umbilicais não são mais necessários.
O esfíncter do DV se contrai de tal modo que todo o sangue que entra no fígado passa através dos sinusóides hepáticos
= Pressão menor pressão na VCI e AD
A pressão no átrio esquerdo torna-se então mais alta do que no átrio direito
Derivados das Estruturas Vasculares
Artérias Umbilicais = Ligamentos Abdominais
A maior parte intra-abdominal das artérias umbilicais se torna os ligamentos umbilicais mediais
as porções proximais desses vasos persistem como artérias vesicais superiores
Forame Oval e Fossa Oval
O fechamento anatômico ocorre no terceiro mês e resulta da proliferação de tecido e adesão do septum primum na margem esquerda do septum secundum
Ducto Venoso = Ligamento Venoso
O DV transforma-se no ligamento venoso, que passa pelo fígado desde o ramo esquerdo da veia porta até a VCI
Ducto Arterial e Ligamento Arterial
O fechamento anatômico do DA e a formação do ligamento arterial normalmente ocorrem até a 12a semana
Esse ligamento denso e curto vai da artéria pulmonar esquerda ao arco da aorta
Veia Umbilical = Ligamento Redondo
A veia umbilical permanece patente por um período considerável e pode ser usada para transfusões sanguíneas no início da infância
A porção intra-abdominal da veia umbilical torna-se o ligamento redondo do fígado , que se estende do umbigo à porta do fígado