idoso, 70 anos, pardo, fazendeiro

Antecedentes

ataque isquemico transitorio ha 1 ano

hipercolesterolemia (sinvastatina)

Conduta

eletrocardiografia

hemodinamica

oximetria

hemoglicoteste (160 mg/dL)

TC de cranio

hemograma, VHS, TP, TTPA, fibrinogenio, glicemia, função renal hepática, ácido urico

Quadro clinico

dormencia no membro superior direito

caibras na hemiface direita

cegueira no olho esquerdo

sintomas há 40 minutos

Desvio de rima labial a esquerda

disartria e afasia

confusão mental

hipertenso (losartana, hidroclorotiazida)

Diabetes (metformina e NPH)

tabagista (50 anos-maço), com cessação do tabagismo há um ano

piora da tosse produtiva (tabagismo) + calafrio há 4 dias

dieta hipossodica e hipocalórica (sem rigor)

Familiares: pai falecido (infarto cardíaco aos 52 anos); Filhos com hipercolesterolemia

Exame físico

MEG
Palido
bradipneia
torporoso
perda do nível de consciencia
FC: 100 bpm
crise hipertensiva
Tax: 37,8oC
babinski ausente

Escala do stroke date bank: AVC isquemico e hemorrágico

RX de tórax

infarto hemisférico >15mm

opacidade homogenea na base esqueda

Doppler das artérias carótidas: oclusão de 70% a esquerda e 50% a direita

HD:

AVC isquemico

AVCi aterotrombótico

aterosclerose das grandes artérias

encaminhado para trombólise com rt- PA

administração de alteplase

parada cardíaca irreversível

Pneumonia