idoso, 70 anos, pardo, fazendeiro
Antecedentes
ataque isquemico transitorio ha 1 ano
hipercolesterolemia (sinvastatina)
Conduta
eletrocardiografia
hemodinamica
oximetria
hemoglicoteste (160 mg/dL)
TC de cranio
hemograma, VHS, TP, TTPA, fibrinogenio, glicemia, função renal hepática, ácido urico
Quadro clinico
dormencia no membro superior direito
caibras na hemiface direita
cegueira no olho esquerdo
sintomas há 40 minutos
Desvio de rima labial a esquerda
disartria e afasia
confusão mental
hipertenso (losartana, hidroclorotiazida)
Diabetes (metformina e NPH)
tabagista (50 anos-maço), com cessação do tabagismo há um ano
piora da tosse produtiva (tabagismo) + calafrio há 4 dias
dieta hipossodica e hipocalórica (sem rigor)
Familiares: pai falecido (infarto cardíaco aos 52 anos); Filhos com hipercolesterolemia
Exame físico
MEG
Palido
bradipneia
torporoso
perda do nível de consciencia
FC: 100 bpm
crise hipertensiva
Tax: 37,8oC
babinski ausente
Escala do stroke date bank: AVC isquemico e hemorrágico
RX de tórax
infarto hemisférico >15mm
opacidade homogenea na base esqueda
Doppler das artérias carótidas: oclusão de 70% a esquerda e 50% a direita
HD:
AVC isquemico
AVCi aterotrombótico
aterosclerose das grandes artérias
encaminhado para trombólise com rt- PA
administração de alteplase
parada cardíaca irreversível
Pneumonia