Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
K COLON E LESIONI PRECANCEROSE - Coggle Diagram
K COLON E LESIONI PRECANCEROSE
Ep
sporadico nel 95%, ereditario nel 5%. Molto raro in Giappone, molto comune in USA. I migranti si allineano all'Ep dello Stato ospite
IT: incidenza relativamente alta, stiamo migliorando in termini di mortalità
FR
ob, fumo, età (dai 30aa in poi), IBD, altro k (mammella, utero, ovaio), sdr metabolica, familiarità
protettivi: att fisica, selenio, dieta ricca di fibre e povera di grassi, basso BMI
P
passaggio multistep graduale tramite le lesioni precancerose -> screening!
polipi
peduncolato
subpeduncolato
sessile
lesioni non polipoidi
piatte rilevate
piatte escavate
se molto estese vengono dette LST, tumori a estensione laterale, divise a loro volta in granulari e non granulari
AP polipi
tubulare
ghiandole neoplastiche con architettura tubulare
villoso
costituito da strutture vasculo-stromali ricoperte da epitelio adenomatoso
tubulo villoso
serrato
citoarchitettura simile ad un polipo iperplastico, con un epitelio che presenta le caratteristiche citologiche dell'adenoma
+
necessario grading della displasia in lieve o severa, perché determina la frequenza del follow up
T
endoscopia
L'endoscopia può rimuovere un polipo. Il campione deve poi essere inviato in anatomia patologica. L'esito è di una guarigione definitiva se <1mm di sottomucosa invasa e sono visibili >=2mm di margine libero.
chirurgia
Tutto ciò che alla biopsia risulta essere più invasivo di 1mm di sottomucosa
possibili la CT o RT adiuvanti. Risolutiva nel 50% dei casi
Cut off 1 mm perché il rischio di metastasi è <1% entro 1 mm e 6% >1mm
Follow up: con CEA e CA19-9
QC
Polipo != causa del dolore addominale del pz: spesso i polipi sono totalmente asintomatici, o danno alterazioni dell'alvo, sangue o muco nelle feci.
CCR: alterazioni dell'alvo, sangue, astenia, tenesmo, dimagrimento, alterazioni degli esami ematochimici
POLIPOSI GENETICHE DEL COLON
FAP
1% dei casi di CCR, LOF di APC che determina migliaia di polipi entro i 30aa. T: colectomia totale preventiva
Sdr Gardner: 1:14000 nati
Sdr Peutz Jehgers: rara. Chiazze iperpigmentate a livello del cavo orale + poliposi GI diffusa
sdr Turcot: rara. Polipi + gliomi. CCR entro i 10-15aa
sdr Lynch. 5-10% dei casi di CCR ma NON c'è poliposi precancerosa. LOF di MSH2 e MLH1.
Screening
FOBT. Il k colon è un cancro ideale su cui fare screening. Occhio che il FOBT non è proprio il top: spesso la positività è casuale da ragadi anali o emorroidi, il VPN non è del 100%