Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ประเด็นทางจริยธรรมในการดูแลผู้ป่วยวิกฤต และการดูแลระยะท้ายของชีวิต,…

- - - - ความพิการ
      - การสูญเสียภาพลักษณ์
      - กลับเป็นซ้ำของโรค
      - โรครุนแรง
      - การไม่ตอบสนองต่อการรักษา
      - เสียชีวิต
  - - - การต่อรองมักจะแฝงด้วยความรู้สึกผิด
      - จะต่อรองกับตัวเอง คนรอบข้าง หรือสิ่งศักดิ์สิทธิ์
      - “อยากเห็นลูกเรียนจบก่อน”
      - "ขอย้ายโรงพยาบาลได้ไหม"
    - - ออกห่างจากสังคม รอบข้าง เบื่อหน่าย เก็บตัว ไม่ค่อยพูดคุย ถามคำตอบคำ ไม่สนใจสิ่งแวดล้อม หรืออาจร้องไห้
      - มีการบกพ่องในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันและการทำงาน
    - - อารมณ์รุนแรง ก้าวร้าว และต่อต้าน
      - “ไม่ยุติธรรมเลย ทำไมต้องเกิดกับเรา”
    - - มองเหตุการณ์อย่างพิจารณามากขึ้น ปรับตัว และเรียนรู้เพื่อให้ดำเนินชีวิตต่อไปได้
    - - ช็อคและปฏิเสธสิ่งที่ได้รับรู้
      - ไม่ยอมรับความจริง ไม่เชื่อผลการรักษา
      - “ไม่จริงใช่ไหม”
- - - - เข้าสู่ช่วงใกล้เสียชีวิต คะแนนPPS<30
    - - การยอมรับสภาวะที่เกิดขึ้น และยอมให้ผู้ป่วยเสียชีวิตตามธรรมชาติ
    - - ภาวะความเจ็บป่วยที่คุกคามต่อชีวิต การทำหน้าที่ของอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกายไม่สามารถกลับคืนสู่ภาวะปกติ
    - - การดูแลผู้ป่วยที่อยู่ในระยะท้ายของโรคโดยใช้หลักการดูแลแบบประคับประคอง
  - - - แบบองค์รวมโดยครอบคลุมทั้ง 4 ด้าน โดยยึดตามความเชื่อทางด้านศาสนา วัฒนธรรม โดยมีผู้ป่วยและครอบครัวเป็นศูนย์กลาง
        
        เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถเผชิญและผ่านพ้นช่วงเวลาสุดท้ายของชีวิตอย่างสงบ สบาย พร้อมด้วยศักดิ์ศรีของความเป็นมนุษย์
    - - บรรเทา (relief)
        
        ความสงบ ผ่อนคลาย (ease)
        
        อยู่เหนือปัญหา (transcendence)
      - กิจกรรมการดูแลที่ส่งเสริมความสุขสบาย
        
        มาตรฐานการพยาบาลเพื่อความสุขสบาย เพื่อรักษาความสมดุลของร่างกาย ควบคุมการปวด
        
        การสอน แนะนำ เป็นพี่เลี้ยง
        
        อาหารด้านจิตวิญญาณ
        
        การดูแลแบบประคับประคองมุ่งให้ผู้ป่วยจากไปอย่างสงบหรือ ตายดี
  - - - อาการปวด ดูแลให้ผู้ป่วยกินยาต่างๆได้ครบถ้วน
        
        อาการท้องผูก จัดอาหารให7มีใยอาหาร ให้ผู้ป่วยได้รับน้ำอย่างเพียงพอ
        
        เบื่ออาหาร จัดอาหารที่ย่อยง่ายครั้งละน้อยๆ แต่บ่อยครั้ง จัดสิ่งแวดล้อม ให้ผ่อนคลาย
        
        ปากแห้ง ดูแลทำความสะอาดในช่องปากทุกวัน
        
        ท้องมาน ให้ผู้ป่วยนอนในท่าศีรษะสูง
        
        อาการไอ ระวังการสำลักขณะได้รับอาหาร
        
        หายใจลำบาก ให้ผู้ป่วยพักให้ทำศีรษะสูง ดูแลให้ได้รับออกซิเจน
        
        กลั้นปัสสาวะไม่ได้ จัดหาอุปกรณ์ให้ผู้ป่วยปัสสาวะได้สะดวก
        
        อาการบวม ดูแลอย่าให้เกิดแผลต่างๆ
        
        อาการคัน ให้ผู้ป่วยตัดเล็บสั้น หลีกเลี่ยงการเกา
        
        เกิดแผลกดทับ พลิกตะแคงตัวผู้ป่วยทุก 2 ชั่วโมง
    - - งดการรบกวนผู้ป่วย
    - - ลดความไม่สุขสบายใจ ลดการเกิดความไม่พอใจของครอบครัว เพิ่มความเพิ่งพอใจในการให้บริการ
    - - ช่วยให้จิตใจจดจ่อกับสิ่งดีงาม
        
        ปลดเปลื้องสิ่งค้างคาใจ
        
        แนะนำผู้ป่วยให่ปล่อยวาง
        
        สร้างบรรยากาศที่สงบ
    - - ประเมิน สอบถาม สนับสนุนและส่งเสริมด้านจิตวิญญาณตาามความเชื่อ
    - - ทำการปลดเครื่องติดตามสัญญาณชีพต่าง ๆ
        
        ยุติการเจาะเลือด
        
        ควรปลดประตูหรือปิดม่านให้มิดชิด
        
        ทำความสะอาดใบหน้า ช่องปาก และร่างกายผู้ป่วย
        
        ยุติการรักษาที่ไม่จำเป็น
        
        นำสายต่าง ๆ ที่ไม่จำเป็นออก
        
        ให้คงไว้เพียงการรักษาที่มุ่งเน้น
        
        ให้คุมอาการไม่สุขสบายต่าง ๆ
        
        ควรทำการยุติการให้ผู้ป่วยได้รับยาหย่อนกล้ามเนื้อ
        
        ให้ยาที่มักจำเป็นต้องได้ เช่น มอร์ฟิน
        
        อธิบายครอบครัวถึงอาการต่าง ๆ
        
        ประเมินความสุขสบายของผู้ป่วย
    - - Living will หรือ พินัยกรรมชีวิต
        
        Proxy คือ บุคคลใกล้ชิดที่ผู้ป่วยมอบหมายให้มีอำนาจตัดสินใจแทนในวาระสุดท้ายของชีวิต
    - - ไม่ควรพูด
        "ไม่เป็นไร"
        "ไม่ต้องร้องไห้"
  - - - ด้านจิตใจ
        
        ภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล สับสน
      - ด้านสังคม
        
        บทบาทของผู้ป่วยในครอบครัว ความรักความผูกพันของผู้ป่วยกับสมาชิกในครอบครัว ความต้องการของครอบครัว ผู้ดูแลผู้ป่วย ที่อยู่ และครือข่ายทางสังคม
      - ด้านร่างกาย
        
        อาการปวด อ่อนแรงหรือเหนื่อยล้า ปากแห้ง และปัญหาของผิวหนัง
      - ด้านจิตวิญญาณ
        
        ปรัชญาชีวิต คุณค่าทางด้านจิตใจ ความเชื่อทางศาสนา
    - - เพื่อสื่อสารอาการปัจจุบันของผู้ป่วย
        
        เพื่อประเมินพยากรณ์โรคอย่างคร่าวๆ และติดตามผลการรักษา
        
        ใช้เป็นเกณฑ์การับเลือกผู้ป่วยเพื่อดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย
        
        ใช้บอกความยากของภาระงานของบุคลากรทางการแพทย์
        
        ใช้ในการวิจัย
  - - - ยับยั้งการใช้เครื่องมือช่วยชีวิต
      - เพิกถอนการใช้เครื่องมือช่วยชีวิต
    - - โดยความสมัครใจ
        
        ผู้ป่วยร้องขอให้ยุติการ
        รักษาพยาบาล
      - โดยผู้ป่วยไม่สามารถตัดสินใจได้เอง
        
        ปล่อยให้เกิดการตายตามธรรมชาติ
        
        ข้อพิจารณา
        
        เมื่อผู้ป่วยอยู่ในภาวะเจ็บปวดทรมานอย่างแสนสาหัส
        
        สิทธิส่วนบุคคลที่จะยุติชีวิตลง
        
        บุคคลไม่ควรจะถูกบังคับให้ยืดชีวิตออกไปในสภาพที่ช่วยตนเองไม่ได้และไร้การรับรู้ทางสมอง