Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความผิดปกติหลอดเลือด และการไหลเวียน - Coggle Diagram

- - - - ประเมินความเสี่ยงในการเกิดหลอดเลือดดำอักเสบ เช่น ประวัติเคยมีการอักเสบของหลอดเลือดดำมาก่อน เคยผ่าตัดเกี่ยวกับช่องท้องและอุ้งเชิงกราน สูบบุหรี่ มีโรคประจำตัว เช่น เบาหวาน หัวใจ โลหิตจาง มีภาวะอ้วน BMI เกิน มารดาคลอดยากเบ่งคลอดนานโดยจัดถ้าขึ้นขาหยั่ง (lithotomy) เป็นเวลานานเป็นต้น
    - - ตรวจร่างกายจะพบอาการแสดง เช่น มีไข้ มีหลอดเลือดดำขอดพองบริเวณขา เคยผ่าตัดเกี่ยวกับช่องท้องและอุ้งเชิงกราน และมีการติดเชื้อที่มดลูก ผิวหนังร้อน แต่มองไม่เห็นหรือคำไม่ได้บานปลายเท้าเข้าหาลำตัวให้น่องตึงจะรู้สึกปวดมาก (Homan's sign positive)กล้ามเนื้อน่องเกร็งปวดตื้อๆที่น้องอยู่ที่ขา เป็นต้น
    - - ตรวจเลือดติดตามการแข็งตัวของเลือด การอัลตร้าซาวด์ (doppler ultrasonography)การเอกซเรย์ดูเส้นเลือด (venography) เป็นต้น
  - - - 1.1 กรณีที่มีการอักเสบของหลอดเลือดดำบริเวณส่วนผิว (superficial venous thrombosis) จะมีอาการปวดน่องเล็กน้อย บวม แดงร้อน หลอดเลือดดำที่ขาจะแข็ง
      - 1.2 กรณีที่มีการอักเสบของหลอดเลือดดำส่วนลึก (deep venous thrombosis) มีไข้ต่ำๆ ผิวหนังร้อน แต่มองไม่เห็นหรือคลำไม่ได้ กดหลอดเลือดดำส่วนลึกลึกดันปลายเท้าเข้าหาลำตัวน้องจะรู้สึกปวดมาก (Homan's sign positive) กล้ามเนื้อน่องเกร็งปวดตื้อๆ ที่น่องหรือที่ขามีอาการบวมบริเวณขาเนื่องจากหลอดเลือดอุดตัน
    - - 2.1 การอักเสบของหลอดเลือดดำบริเวณขา (femoral thrombophlebitis) โดยปกติมักเกิดประมาณ 10 วันหลังคลอด ซึ่งพบอาการดังนี้ มีไข้ หนาวสั่นไม่สุขสบาย ปวดเมื่อยร่างกายมักจะมีอาการปวดบวมที่ขาเนื่องจากสร้างลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่ขาส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดไม่สะดวกขาข้างที่เป็นจะมีอาการแข็งเจ็บปวด แดงร้อนและบวมผิวหนังบริเวณที่ถูกยืดจากการบวมของขามักมีลักษณะตึงและมีสีขาวซีด
      - 2.2 การอักเสบของหลอดเลือดดำที่อุ้งเชิงกราน (pelvic thrombophlebitis) มักเกิดขึ้นประมาณ 2 สัปดาห์หลังคลอดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงในระยะหลังคลอดโดยเฉพาะเมื่อมีการติดเชื้อมักพบอาการ เช่น มีไข้สูง หนาวสั่น ปวดบริเวณหน้าท้อง ส่วนล่าง หัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็ว ปวดเมื่อยตามร่างกายเป็นต้น
- - - - ภาวะการแข็งตัวของเลือดเร็วกว่าปกติ
      - อายุ
      - เพศชายมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองสูงกว่าเพศหญิง
    - - ความดันโลหิตสูง
      - เบาหวาน
      - ไขมันในเลือดสูง
      - การสูบบุหรี่
  - - - มีอาการคล้ายโรคสมองขาดเลือด แต่มีอาการชั่วคราวมักเป็นไม่เกิน 24 ชั่วโมง ประมาณ 15% ของผู้ป่วยที่มีอาการสมองขาดเลือดชั่วคราว จะมีภาวะโรคหลอดเลือดสมองตามมาจึงถือเป็นภาวะเร่งด่วนที่ต้องรีบมาโรงพยาบาล เพราะมีโอกาสเสี่ยงที่จะทำให้เกิดอัมพฤกษ์อัมพาตได้
    - - ภาวะเลือดออกในสมองส่งผลให้เซลล์สมองได้รับบาดเจ็บจากการมีเลือดคั่งในเนื้อสมองทำให้เนื้อสมองตายมักพบในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงทำให้หลอดเลือดมีความเปราะและโป่งพอง สาเหตุอื่นๆที่พบได้ เช่น ภาวะปกครองของหลอดเลือดสมอง ผู้ที่มีการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ เช่น โรคเลือด โรคตับ การรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด การได้รับสารพิษ การใช้สารเสพติด
    - - ภาวะสมองขาดเลือด พบได้ประมาณ 80% ของโรคหลอดเลือดสมอง มีสาเหตุมาจากการเสื่อมสภาพของหลอดเลือดจากการสะสมของคราบไขมัน หินปูน ที่ผนังหลอดเลือดชั้นในจนหนานูน แข็ง ขาดความยืดหยุ่น ทำให้รูของหลอดเลือดค่อยๆตีบแคบลง ส่งผลให้ประสิทธิภาพของการลำเลียงเลือดลดลงหรืออาจเกิดลิ่มเลือดจากหัวใจหรือการปิดแตกของผนังหลอดเลือดหลุดออกมาอุดตันหลอดเลือดในสมอง
  - - - ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
      - การให้ยาละลายลิ่มเลือดที่เรียกว่า Thrombolytic
    - - Carotid endarterectomy
        แพทย์จะเปิดหลอดเลือดแดงและผ่าเอาคราบออกและทำการซ่อมแซมหลอดเลือด
      - ใส่สายสวนเพื่อขยายหลอดเลือด และใส่ขดลวด
      - ใส่สายสวนไปยังบริเวณที่มีลิ่มเลือด และคล้องเอาลิ่มเลือดออกมา
      - ใส่สายสวนบริเวณที่มีลิ่มๆ และให้ยาละลายลิ่มเลือด
- - - - การตรวจหาการอุดตันของหลอดเลือด ABI (ankle-brachial index)
      - การตรวจ doppler ultrasound/duplex scan
  - - - หลอดเลือดแดงตีบแข็งเกิดเป็นผังผืดไปเกาะสะสมทำให้รูของผนังเส้นเลือดแดงตีบเล็กลงเลือดไหลผ่านได้น้อยลง
      - การติดเชื้อ การอักเสบ อุบัติเหตุ การกระทบกระแทกหรือการยืดขยายของหลอดเลือดทำให้มีการทำลายผนังหลอดเลือด