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PUERPERIO, 7, IM, ALT, PUERP, COM - Coggle Diagram
PUERPERIO
FISIOLOGIA DE LA MUJER EMBARAZADA
EN EL PUERPERIO
ELIMINACION DE EMUNTORIOS
Falta de tonicidad de la pared abdominal, inflamación, hemorroides provocan parecía fisiológica temporal del tracto intestinal
PIEL Y MUCOSAS
Desaparece la hiperpigmentación cutánea, estrías de color rojizo a nacarado,, desaparecen hematomas subconjuntivales, las petequias, y hemorragias.
PARED ABDOMINAL
Presenta estado de flacidez, y músculos presentan distintos grados de diástasis
APARATO RESPIRATORIO
Aumento del volumen residual
Aumento de la ventilación en reposo y oxigenación
APARATO CARDIOVASCULAR
El gasto cardiaco volumen plasmático recuperar de normalidad en la 2da seman
La posición del corazón se normaliza
CAMBIOS DE LA SANGRE Y LIQUIDOS
Leucocitosis (30.000mm3) se asocia con la linfocitopenia y eosinopenia. La concentración de HB y Hto descienden levemente en la 1ra sem. y la 2da sem. se normaliza
PESO
Después del parto la mujer baja de 5 y 6 Kg por evaluación uterina y hemorragia normal
2 a 3 Kg adicionales por diuresis
Alcanza peso normal a las 6 semanas después del parto
SISTEMA ENDOCRINO
La HGC disminuye al 2do y 3er dia
La ovulación se presenta a las 6 a 8 semanas y empieza a ovular en los 3 meses
Los estrógenos se normaliza a los 3 a 4 días
Las hormonas tiroideas y el cortisol se normaliza a los 6 a 8 días
METABOLISMO
El acido graso y colesterol disminuye y se normaliza en el 2do día
Lipoproteínas y triglicéridos hasta 6ta semana
Glicemia disminuye al 3er dia
COMPLICACIONES DURANTE EL PUERPERIO
Infección puerperal
endometritis
Hematomas
herida e infección
mastitis
Tromboflebitis
Hemorragia posparto
Depresión posparto
MODIFICACION DEL CUELLO UTERINO:
Cuello uterino dilatado, flácido y congestivo
Primer día recupera la consistencia
12vo dia el orificio interno se cierra y es difícil de introducir un dedo
ENTUERTOS
Son contracciones dolorosas por la involución uterina
Son sensaciones de pellizcos o cólicos violentos
GENITALES EXTERNOS
Los músculos del periné están flácidos y permite que la vulva quede entre abierta en forma de anillo
Los músculos recuperar su tonicidad
El ano puede presentar un rodete hemorroidal
VAGINA
Disminuye el tamaño gradual
Recupera su estado normal a la 3ra semana
Reaparecen las arrugas y el engrosamiento de la mucosa
EN CASO DE CESAREA
Buscar signos de infección mediante la tetralogía de Celsius ( rubor, calor, dolor y tumefacción)
Vigilar los signos vitales ( T° y P/A)
La regeneración de la herida
Valorar si presenta edema o tinitus
Vigilar el proceso de cicatrización ( dolor, rubor, inflamación)
verificar hematomas infra púbica o supra púbica
ETAPAS DEL PUERPERIO:
Puerperio mediato. abarca del 2do al 10 mo dia
puerperio alejado: de 11 días a 45 días después del parto
Puerperio inmediato :las primeras 24 hrs
Puerperio tardío: de 45 días hasta 6 meses
CAMBIOS ANATOMICOS Y FUNCIONALES:
UTERO
PESA de 1000 a 1500 grs al final del embarazo a los 7 días 500grs los 15 DIAS 300grs al mes 100grs.
INVOLUCION UTERINA:
disminuye de 32 a35 cms.
al final de la gestación es de 7 a8 cms
reducción rápida en el volumen y peso
reduce de 1 a2 cm/ día
Histológicamente se observa:
Estrechamiento y desaparición de los senos sanguíneos que contribuían a la irrigación placentaria
Las fibras hipertrofiadas vuelven a su tamaño normal.
Disminución y desaparición del edema en el embarazo
GLOSARIO
HEMOSTASIA
Ambos logran el globo de pinard o seguridad que se debe de encontrar por debajo del ombligo
Contractibilidad
es el acortamiento temporal de las fibras uterinas
Retractilidad
Es el acortamiento definitivo de las fibras musculares uterinas
ALUMBRAMIENTO
El desprendimiento, expulsion de la placenta y las membranas ovulares
ATENCION A LA MADRE DURANTE EL PUERPERIO
PUERPERIO INMEDIATO
LA MADRE PERMANECERA 2 HRS EN RECUPERACION POR ALTO RIESGO O COMPLICASION DE HEMORRAGIA O SHOCK.
El pulso lleno, regular y amplio
La tención arteria suele ser normal pero algo bajo
La respiración es normal
Sensación de quemadura a nivel de la vulva
La facie esta tranquila y coloreada
Dolor en la cara anterior e interior de las vulva
Sensación de alivio y bienestar
ESCALOFRIOS TEMBLOR SUDORACION Y PALIDEZ
ATENCION DEL PUERPERIO TARDIO: de 45 días hasta 364 días , Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses luego realizar la ablación
la vagina va disminuyendo su tamaño y recupera su estado de la 3 ra sem.
Los musculos se recuperan
Vuelta de la mestruacion
el peso y la contextura vuelve a su normalidad a los 6 meses
ATENCION DEL PUERPERIO ALEJADO: DESDE EL 11 AL 45 DIAS DESPUES DEL PARTO
PUERPERIO DESPUES DEL PARTO : estas transformaciones ocurre en la mujer que da de lactar y en la que no lo hace
las estrias que estaban rosadas se buelven nacaradas
el utero vuelve a su estado normal pesa 60 grs
la pigmentacion de la piel ba desaparesiendo
a los 25 dias termina la cicatrizacion del endometrio
Se obserba camvios tegumentarios
indicar ala madre que regrese a su control de ella y el RN. orientacion sobre anticoncepción, nutrición, autocuidado y no realice esfuerzo físico
orientar sombre cuidado preconcepcional de próximo embarazo vacunar a las que no completaron con hepatitis B , rubiola y tétanos
VIAS URINARIAS:
Retención de orina en # primeros días, es un fenómeno banal
en parto distócico hay retención urinaria con distención de vejiga, ocurre por atonía o lesión mínima del trígono vesical
El 2° y 3° día puede haber poliuria en mujeres que presentan edema
dificultad en micción o incontinencia debido a la hipotonía del esfínter vesical
MAMAS
INGURGITACION MAMARIA
Las mamas aumenta de tamaño
Hay aumento de temperatura de 38 grados en la s 24 horas
La ingurgitación se debe a la gran vasodilatación en los vaso mamarios y los conductos se llene de sangre en el 2do y 4to dia
CALOSTRO
Es una secreción expulsada
Es rica en minerales, proteínas e inmunoglobulinas y pobre en lactosa
Hormonas: prolactina y oxitocina
COMPOSISCION DE LA LECHE
87.3% H2O
3.9% GRASA
8.8 solidos no grasos
Proteínas 3.25%, lactosa 4.6%, minerales 0,75%, acido 0.18%, enzimas-peroxidasa, lipasa, fosfatasa, gases, vitaminas
LACTANCIA
vigilar el buen agarre y si existe grietas ,lubricar con la misma leche
vigilar signos y síntomas de mastitis, signos de infección
Fomentar la lactancia materna
DEFINICION
Es el periodo post parto en el que se producen transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional
Es el periodo inicia con el alumbramiento y finaliza con la aparición de la primera menstruación
REGENERACION ENDOMETRIAL: durante 2 a 3 días la gestante forma capas:
Capa superficial: se necrosa y se desprende en forma de loquios
Capa basal: permanece integra y da origen al endometrio nuevo. Y se restablece por completo en la 3 ra sem.
REPARACION DEL CITIO DE LA INSERCION PLACENTARIA: Tarda hasta 6 semanas causa hemorragia puerperal tardía.
SIGNOS Y SINTOMAS A CONTROLAR EN EL PUERPERIO INMEDIATO
ATENCION DEL PUERPERIO MEDIATO
Vigilar la perdida de sangre
La perdida de sangre es de 250 a 300 ml en el parto fisiologico
Valorar la presencia de líquidos, cantidades, color, etc.
Los loquios es sangrado que proviene del utero
Serosa
Alba
Rubra
Control de signos vitales
Valorar el globo de seguridad pinard
El útero debe retraerse hasta el ombligo tan duro como la cabeza de un bebe
A LA PALPACION
El útero debe estar de consistencia dura elástica o leñosa y bien definido
cuando el útero esta blando y la P/A sigue bajando se debe sospechar de atonía uterina o restos placentarios
se debe realizar masajes y estimular a la lactancia materna, administrar sol. FSL. RL. + oxitocina.
Si la mujer tiene el útero bien contraído y la P/A sigue bajando y hay hemorragia abundante fatiga, algia y esta somnolienta se debe sospechar de desgarro cervical o bulbo perineal
indicar al medico inmediatamente por que esta presentando un shock hipovolémico
Deambulacion
tener en reposo si tiene hemorragia o siente dolor o estérica
MIEMBROS INFERIORE: Evaluar la presencia de edemas y varices
El levantamiento es entre las 12 y 24 horas para favorecer la eliminación de los loquios y la circulación sanguínea y evitar la tromboflebitis y edemas
Controlar la diuresis
Verificar la presencia o ausencia de la diuresis hasta las 12 hrs después del parto.
Estimular con el aseo perineal y la ingesta de líquidos vía oral.
Nivel de conciencia
Tención arterial
Frecuencia cardiaca
Temperatura
Frecuencia respiratoria globo de pinard
sangrado ( loquios)
Estabilizar a la paciente durante 2 a 4 hrs , trasladar a la madre junto a su RN a la sala de puerperio.
CICLO MESTRUAL
El ovario se mantiene en expectativa durante la lactancia. El restablecimiento del ovario es antes del destete,
si antes hay un flujo menstrual puede tener lugar otra concepción.
ALTA PRECOS: Se procede pasados las 48 hrs. orientar sobre anticoncepción, durante 45 días no puede tener relaciones sexuales (si no embarazo) , próximo control dentro de 10 días, hablarle de signos de alarma, si duele la cabeza, T°, hemorragia y con mal olor indicar que debe volver inmediatamente al hospital
RECOMENDACIONES
HIGIENE: baño de ducha de abajo asía arriba con manzanilla para evitar cruce de aire
NUTRICION: debe comer de todo menos condimentos y alimentos que produzcan gases o flatulencias.
