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TRASTORNOS DE VENTILACION Y EL INTERCAMBIO DE GASES image, NOMBRE:JOSE…

- - - - Los fármacos pueden causar diversas alteraciones agudas y crónicas de la función pulmonar.
    - - Los trastornos pulmonares ocupacionales por hipersensibilidad (p. ej., neumonitis por hipersensibilidad, denominada también alveolitis alérgica extrínseca) son ocasionados por exposición prolongada y a menudo intensa a polvos orgánicos inhalados y antígenos ocupacionales relacionados.
  - - - La sarcoidosis tiene manifestaciones variables y evolución impredecible en la que cualquier sistema orgánico puede afectarse.
    - - El diagnóstico de sarcoidosis se basa en interrogatorio y exploración física, pruebas para excluir otras enfermedades, radiografía torácicas y biopsia para confirmar granulomas no caseificantes.
    - - La lesión característica de la sarcoidosis es el granuloma no caseificante. A diferencia de las lesiones granulomatosas de la tuberculosis y la histoplasmosis, la acumulación de macrófagos tisulares que componen los granulomas en la sarcoidosis no muestra evidencia de necrosis o caseificación.
- - - - La hipercapnia afecta diversas funciones corporales, como el equilibrio acidobásico y la función renal, neurológica y cardiovascular.
    - - El tratamiento de la hipercapnia se dirige a disminuir el trabajo respiratorio y mejorar el equilibrio ventilación-perfusión.+
    - - La hipercapnia puede presentarse en diversos trastornos que causan hipoventilación o incompatibilidad entre ventilación y perfusión.
  - - - La hipoxemia produce sus efectos a través de la hipoxia tisular y los mecanismos compensatorios que el cuerpo utiliza para adaptarse al nivel reducido de oxígeno.
    - - El diagnóstico de hipoxemia se basa en la observación clínica y mediciones diagnósticas de los niveles de PO2.
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    - - La hipoxemia puede ser resultado de una cantidad inadecuada de O2 en el aire, trastorno del sistema respiratorio, disfunción del sistema neurológico o alteraciones en la función circulatoria.
    - - El tratamiento de la hipoxemia se dirige a corregir la causa del trastorno e incrementar el gradiente de difusión con la administración de oxígeno complementario.
- - - - Las manifestaciones clínicas de EPOC suelen tener un inicio insidioso. De modo característico, las personas buscan atención médica en la quinta o sexta décadas de vida, con manifestaciones como fatiga, intolerancia al ejercicio, tos, producción de esputo o disnea.
    - - El diagnóstico de EPOC se basa en un interrogatorio y una exploración física cuidadosos, pruebas de función pulmonar, radiografías torácicas y estudios de laboratorio.
    - - Por lo general, los mecanismos implicados en la patogénesis de la EPOC son múltiples e incluyen inflamación y fibrosis de la pared bronquial, hipertrofia de las glándulas submucosas e hipersecreción de moco, y pérdida de fibras pulmonares elásticas y tejido alveolar.
    - - El tratamiento de la EPOC depende de la etapa de la enfermedad y a menudo requiere un enfoque interdisciplinario.
  - - - La bronquiectasia se relaciona con diversas anomalías que afectan profundamente la función respiratoria, incluidas atelectasia, obstrucción de las vías respiratorias más pequeñas y bronquitis difusa.
    - - El diagnóstico se basa en la historia clínica y estudios de imágenes. El padecimiento a menudo se evidencia en radiografías torácicas.
    - - La obstrucción por mucosidad y la infección crónica persistente son las causas de la bronquiectasia. Sin importar cuál podría ocurrir primero, ambas causan daño a las paredes bronquiales, y ocasionan debilitamiento y dilatación.
  - - - TRATAMIENTO
        
        El NHLBI EPR 3 establece 4 etapas de asma para niños mayores de 12 años y adultos: asma intermitente, persistente leve, persistente moderada y persistente grave.
      - ASMA GRAVE O REFRACTARIA
        
        El asma grave o refractaria representa a un subgrupo de aproximadamente el 5% de personas con asma que tienen enfermedad más problemática evidenciada por grandes requerimientos de medicación para mantener el buen control de los síntomas o aquellas que continúan con síntomas persistentes a pesar del empleo de grandes dosis de medicación.
      - DIAGNOSTICO
        
        El diagnóstico del asma se basa en un interrogatorio y una exploración física cuidadosos, resultados
      - ASMA EN ADULTOS MAYORES
        
        Para adultos mayores con asma, cuya función inmunológica está disminuida debido al envejecimiento, es importante estar consciente del modo en que esta inmunidad reducida impacta su inflamación de vías respiratorias.
      - MANIFESTACIONES CLINICAS
        
        Los ataques de asma se presentan de modo espontáneo o en respuesta a diversos activadores, infecciones respiratorias, estrés emocional o cambios climáticos.
      - ASMA EN NIÑOS
        
        El asma es una causa principal de enfermedad crónica en niños y es responsable de cerca de 14,4 millones de días de escuela perdidos por año.
      - ETIOLOGIA Y PATOGENESIS
        
        El común denominador subyacente del asma es la hipersensibilidad exagerada a diversos estímulos. La inflamación de las vías respiratorias manifestada por la presencia de células inflamatorias (en particular eosinófilos, linfocitos y mastocitos) y daño al epitelio bronquial contribuye a la patogénesis de la enfermedad.
  - - - Las manifestaciones respiratorias de la FQ son causadas por la acumulación de mucosidad viscosa en los bronquios, alteración de la depuración mucociliar e infecciones pulmonares.
    - - El diagnóstico y tratamiento oportunos son importantes para retrasar el inicio y la gravedad de la nfermedad crónica en niños con FQ.
    - - La FQ es causada por mutaciones en un solo gen en la rama larga del cromosoma 7 que codifica el RTFQ, que funciona como un canal de cloruro (Cl) en membranas celulares epiteliales.
- - - - El hemotórax es un tipo específico de derrame pleural en el que hay sangre en la cavidad pleura.
        
        MANIFESTACIONES CLINICAS
        
        Además de las alteraciones en oxigenación, ventilación, esfuerzo respiratorio y ruidos respiratorios, el hemotórax puede acompañarse de signos de pérdida sanguínea, incluido incremento de la frecuencia cardíaca.
        
        DIASNOSTICO Y TRATAMIENTO
        
        El diagnóstico del hemotórax se basa en radiografías torácica y
        reducción de la saturación arterial, que es indicativa del menor intercambio de oxígeno.
        
        ETIOLOGIA Y PATOGENESIS
        
        La hemorragia puede deberse a una lesión torácica, complicación de la cirugía torácica, tumores malignos o ruptura de un gran vaso como un aneurisma aórtico.
    - - Neumotórax se refiere a la presencia de aire en el espacio pleural. El neumotórax causa colapso parcial o completo del pulmón afectado.
        
        MANIFESTACIONES CLINICAS
        
        Las manifestaciones de neumotórax dependen de su tamaño y la integridad del pulmón subyacente. En el neumotórax espontáneo, las manifestaciones del trastorno a veces incluyen dolor torácico ipsilateral.
        
        DIASNOSTICO Y TRATAMIENTO
        
        La radiografía o TC torácica confirman el diagnóstico de neumotórax. Se realiza oximetría de pulso y análisis de gases sanguíneos para determinar el efecto en los niveles de oxígeno sanguíneo.
        
        ETIOLOGIA Y PATOGENESIS
        
        El neumotórax puede ocurrir sin una causa o lesión obvia (es decir, neumotórax espontáneo) o ser resultado de una lesión torácica o de vías respiratorias grandes (es decir, neumotórax traumático).
    - - El derrame pleural se refiere a una acumulación anómala de líquido en la cavidad pleural
        
        MANIFESTACIONES CLINICAS
        
        . Las manifestaciones clínicas del derrame pleural varían con la causa. El empiema puede acompañarse de fiebre, aumento del recuento de leucocitos y otros signos de empiema puede acompañarse de fiebre, aumento del recuento de leucocitos y otros signos de
        
        DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
        
        El diagnóstico de derrame pleural se basa en radiografías torácicas, ecografía torácica y tomografía computarizada (TC).
        
        Etiología y patogénesis
        
        . En condiciones normales, el líquido entra al espacio pleural desde los capilares en la pleura parietal y se elimina por los linfáticos situados en la pleura parietal.
    - - Pleuritis (llamada también pleuresía) se refiere a la inflamación de la pleura. La pleuritis es común en procesos infecciosos como las infecciones respiratorias que se extienden a la pleura. El dolor es un síntoma frecuente y, por lo general, de inicio unilateral y abrupto.
  - - - Las manifestaciones clínicas de atelectasia incluyen taquipnea, taquicardia, disnea, cianosis, signos de hipoxemia, expansión pulmonar reducida, ruidos respiratorios disminuidos y retracciones intercostales.
    - - El diagnóstico de atelectasia se basa en signos y síntomas. Las radiografías torácicas se utilizan para confirmar el diagnóstico. La TC puede emplearse para mostrar la ubicación exacta de la obstrucción.
    - - La atelectasia primaria del recién nacido significa que el pulmón nunca se ha llenado de aire. Se ve con más frecuencia en lactantes prematuros de alto riesgo.
- - - - El término hipertensión arterial pulmonar (HAP) se utilizan para describir un tipo de hipertensión pulmonar que tiene su origen en las arterias pulmonares.
    - - Aunque la hipertensión pulmonar puede desarrollarse como un trastorno primario, casi todos los casos son secundarios a padecimientos como hipoxemia crónica por EPOC, EPI o alteraciones respiratorias relacionadas con el sueño; resistencia incrementada al drenaje venoso pulmonar por afecciones como disfunción diastólica del hemicardio izquierdo o trastornos de las válvulas mitral o aórtica; o trastornos tromboembólicos crónicos.
    - - vida y restablecer el flujo sanguíneo pulmonar. disminución del área de sección transversal de las arterias pulmonares, pérdida de vasos sanguíneos por procesos de cicatrización o destructivos que afectan las paredes alveolares, vasoconstricción en respuesta a hipoxia, necesidad de acomodar la entrada excesiva de flujo sanguíneo sin ningún cambio anatómico en las arterias pulmonares o arteriolas, u oclusión del flujo de salida de la circulación pulmonar por presiones altas al interior de la aurícula o el ventrículo izquierdos.
  - - - Las manifestaciones del embolismo pulmonar dependen del tamaño y la ubicación de la obstrucción.
    - - El diagnóstico de embolismo pulmonar se basa en signos y síntomas clínicos, determinaciones de gases sanguíneos, estudios de trombosis venosa, troponina, prueba de dímero d, gammagrafías pulmonares y helicoidales por TC torácicas.
    - - Casi todos los émbolos pulmonares son trombos secundarios a la trombosis venosa profunda (TVP)
        en las extremidades inferiores y superiores.
    - - Los objetivos del tratamiento de los émbolos pulmonares se centran en prevenir la TVP y el desarrollo de tromboémbolos; proteger los pulmones de la exposición a tromboémbolos cuando se presentan; y, en el caso de émbolos pulmonares grandes que ponen en riesgo la vida, mantener la vida y restablecer el flujo sanguíneo pulmonar.
- - - - Clínicamente, LPA/SDRA está marcado por el inicio rápido de la dificultad respiratoria, casi siempre en 12 h a 18 h del accidente iniciador, incremento de la frecuencia respiratoria y signos de insuficiencia respiratoria.
    - - Los objetivos del tratamiento del SDRA son suministrar oxígeno a órganos vitales y proporcionar atención de apoyo hasta que la afección que causa el proceso patológico se revierta y los pulmones hayan tenido oportunidad de sanar
    - - Aunque varias afecciones pueden conducir a LPA/SDRA, todas producen cambios pulmonares patológicos similares que comprenden lesión celular epitelial difusa con permeabilidad incrementada de la membrana alveolocapilar
  - - - La insuficiencia respiratoria aguda suele manifestarse por diversos grados de hipoxemia e hipercapnia.
    - - El tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda consiste en tratamiento específico dirigido a la enfermedad subyacente, atención respiratoria de apoyo enfocada en el mantenimiento del intercambio adecuado de gases y atención de apoyo general.
    - - En la forma hipercápnica de la insuficiencia respiratoria, las personas no pueden mantener un nivel de ventilación alveolar suficiente para eliminar CO2 y mantener los niveles arteriales de O2 dentro del intervalo normal.
    - - En personas con insuficiencia respiratoria hipoxémica, dos factores fisiopatológicos principales contribuyen a la disminución del PO2 arterial: la discrepancia ventilación-perfusión o difusión afectada.