Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Dermatología - Coggle Diagram

- - - - presencia de lesiones inflamatorias tales como
        
        pápulas
        
        pústulas
        
        abscesos
        
        nódulos
  - - - Mecanismos
        
        producción incrementada de sebo
        
        debido a una producción excesiva de andrógenos
        
        respuesta incrementada de andrógenos
        
        sobreinfección por Propionibacterium acnes
        
        Retención de queratina
        
        conduce a
        
        hiperqueratinización
        
        se asocia con
        
        proliferación y disminución de la descamación de los queratinocitos del folículo piloso
        
        Inflamación
  - - - dismorfofobia
    - - 2 ciclos de terapia con antibióticos orales de al menos 3 meses cada uno, siendo el propio paciente quien probablemente mejor valore este fracaso
    - - acné fulminante
      - foliculitis por gram-negativos
  - - - comedones y numerosas pápulas y pústulas
        
        principalmente en cara
      - cicatrices leves
    - - numerosos comedones, pápulas y pústulas
        
        diseminados en
        
        pecho
        
        hombros
        
        espalda
      - quistes y nódulos ocasionales
      - cicatrices moderadas
    - - ocacionalmente
        
        pápulas
        
        pústulas
      - no hay cicatrices
      - comedones
    - - numerosos quistes grandes en la cara, cuello y tronco superior
      - cicatrices importantes, queloides
  - - - uso de medicamentos que puedan exacerbar
      - datos clínicos de enfermedades endocrinas
  - - - Retinoide tópico más
        
        Peróxido de benzoílo o
        
        Peróxido de benzoílo/antibiótico tópico o
        
        Peróxido de benzoílo/antibiótico oral
    - - Retinoide tópico más
      - Peróxido de benzoílo y antibiótico oral
      - Isotretinoína 0.5-1 mg/kg/día
        
        pruebas de función hepatica
        
        perfil lipídico
        
        prueba de embarazo
    - - Retinoide tópico
        
        ácido retinoico
        
        adapaleno
        
        Tretinoína
        
        aplicados por las noches 2-4 semanas en área afectada por comedones
      - Ácido azelaico
        
        Resolución rápida de hiperpigmentación inflamatoria
      - Ácido salicílico
- - - - • La IgE sérica total está elevada en casi 80% de los pacientes con dermatitis atópica.
      - • La respuesta inmune típica de la DA se caracteriza por respuestas Th2, aumento de interleucina (IL-4, IL-5 e IL-13) y disminución de IFN-γ.
    - - Se cree que el ambiente limpio y la exposición retardada a microbios y alérgenos desplazan las respuestas inmunitarias hacia la atopia.
    - - as mutaciones del gen de la filagrina en el complejo diferencial epidérmico (1q21)
    - - Los niveles elevados de IgE en sangre del cordón umbilical aumentan el riesgo de desarrollar atopia posterior.
    - - Autoagresión por estrés.
  - - - 2- Formación de una barrera cutánea inadecuada que permite la entrada de alérgenos y el desarrollo de una respuesta inflamatoria.
        
        3.- Una barrera cutánea anormal con cambios en el pH local, que permiten la proliferación de bacterias, como Staphylococcus aureus, con una respuesta inmunológica que da lugar a lesiones inflamatorias en la piel
  - - - Eczema facial y en zonas extensoras en lactantes y niños
        
        Eczema flexural en adolescentes
      - Lesiones crónicas
        
        liquenificación y manchas posinflamatorias
      - Lesiones agudas
        
        prurito intenso, pápulas eritematosas, excoriaciones, erosiones y un exudado seroso
      - Manifestaciones clínicas en el PREESCOLAR-ESCOLAR
        
        Empieza entre los 4 y 10 años de edad
        No presentan lesiones exudativas sino que tienden a la cronicidad y liquenificación
        
        Las lesiones son secas con placas eritematoescamosas infiltradas con costras y excoriaciones
        
        zonas afectadas
        
        pliegues antecubitales e infraglúteos, fosas poplíteas, codos, rodillas, cuello, párpados, muñecas y pies
      - Manifestaciones clínicas en el ADOLESCENTE
        
        Empieza después de los 12 años de edad
        
        Placas liquenificadas y excoriadas en las flexiones, muñecas, tobillos y párpados; en cabeza y cuello, están involucrados la parte superior del tronco, los hombros y el cuero cabelludo
        
        Los síntomas tienden a desaparecer con el crecimiento y menos del 20% de los atópicos tienen enfermedad activa en la edad adulta
    - - Xerosis
        
        Infecciones cutáneas
        
        Dermatitis inespecífica de las manos o los pies
        
        Ictiosis, hiperlinearidad palmar, queratosis pilar
        
        Eczema del pezón
        
        Dermografismo blanco y respuesta de blanqueo retardada
  - - - Historia familiar
        
        Antecedente personal o familiar de enfermedad atópica
        
        Morfología y topografía de las lesiones
        
        Signos clínicos asociados
  - - - Emolientes
        
        Inhibidores de la calcineurina
        
        DA leve a moderada
        Crema de pimecrolimús al 1%
        
        DA moderada a grave
        Pomada de tacrolimús al 0,1% y al 0,03%
        
        Esteroides tópicos
        
        Antibióticos
- - - - en caso de infección
        
        la piel
        se coloniza una media de 10 días antes de surgir el impétigo.
  - - - Mala higiene
        
        Inmunosupresión
        
        Bajo nivel socioeconómico
        
        Asistir a guarderías
        
        Tratamientos antimicrobianos prolongados
  - - - agente responsable
        
        cepas de S. aureus productor de toxinas exfoliativas
      - características de las lesiones
        
        síntomas acompañantes
        
        sistémicos
        
        fiebre
        
        malestar general
        
        diarrea
        
        Aparecen ampollas flácidas y transparentes
        en la piel de la cara, los glúteos, el tronco, el periné y las extremidades.
        
        a la ruptura de las ampollas deja una zona erosionada,
        superficial y húmeda, con un delgado ribete de escamas
        
        lesiones
        
        Primaria
        
        piel previamente sana
        
        manifestación local de síndrome de piel escaldada
        
        secundaria
        
        sobre piel previamente lesionada
      - Huésped
        
        predominantemente
        en lactantes y niños pequeños.
      - representa el 10-20 % de los casos
    - - Staphylococcus aureus es el microorganismo responsable con mayor
        frecuencia
      - representa más del 70 %
      - Ubicación de las lesiones
        
        piel de la cara
        
        las extremidades
      - Características de las lesiones
        
        Inicialmente se forma una vesícula o pústula diminuta que rápidamente evoluciona para formar una placa con costras melicéricas, que suele tener <2 cm de diámetro
        
        se extiende hacia otras partes del cuerpo
        
        dedos
        
        ropa
        
        toallas
        
        síntomas/ signos acompañantes
        
        lugar de la lesión
        
        dolor escaso o nulo
        
        eritema circundante
        
        linfadenopatias locales
        
        lesiones satelites
        
        secundaria
        
        sobre piel previamente lesionada
  - - - número de lesiones
      - localización
    - - 2-3 veces al día durante
        10-14 días de
        
        mupirocina al 2%
        
        mupirocina al 2%
    - - indicaciones
        
        afectación extensa
        
        lesiones cercanas a la boca
        
        datos de
        
        celulitis
        
        abscesos
        
        linfadenitis supurativa
      - Tratamiento inicial
        
        cefalexina
        a 25-50 mg/kg/día en 3-4 dosis divididas durante 7 días
        
        debe hacer un cultivo
        
        En caso de SARM
        
        clindamicina
        
        doxiciclina
        
        trimetroprim con sulfametoxazol