Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ATLS - Coggle Diagram
ATLS
ABCDE
A - Via Aérea
-
-
Sinais de obstrução
-
-
-
Traqueia com algum corte, laceração ou desvio da linha média
-
B- Respiração
Se um enfisema subcutâneo e um desvio traqueal estiverem presentes podem ser sinal de alguma perfuração torácica
-
C - Circulação
-
Choque hipovolêmico - causado por perda significativa de sangue e deve-se puncionar 2 acessos venosos de grosso calibre, administrar a solução cristaloide [RL] e se o paciente não responder ao volume, deve ser administrado sangue
Palpação
de pulsos
Apenas pulso carotídeo for palpável significa que a pressão arterial sistólica está em torno de 60-70 mmHg
Pulso carotídeo e o pulso femoral forem impalpáveis a PA sistólica vai estar um pouco maior de 70-80 mmHg;
-
Quanto menor a pressão, menos pulsos serão palpáveis - É necessário pelo menos 30% de perda de volume corporal para que diminua a PA
-
Nível de consciência
-
-
-
Perda maior que 2000 ml - obnubilado, irresponsivo
Cor da pele
Normal, leve palidez, pálido ou cinza.
-
-
-
D: Estado neurológico
-
Presença de hérnia cerebral – se paciente apresenta o olho de guaxinim; ocorreu alguma lesão na base do crânio
-
Nível de lesão medular – se o paciente está com a força preservada, se a sensibilidade está preservada, se os reflexos estão presentes, a ausência destes indica lesão.
-
E - Exposição
Despir o paciente completamente, inclusive o dorso
-
Privacidade do paciente deve ser sempre mantida, despiu-se o paciente, viu por completo e depois mantém a privacidade do paciente
Reavaliação
Pode acontecer novas descobertas e observar se o paciente está em deterioração ou melhora do quadro clínico.
Alto índice de suspeita de lesões não aparentes, por exemplo no trauma fechado de abdome
O alívio da dor só pode ser feito após avaliação da equipe da cirurgia geral pois o alívio da dor pode mascarar o quadro e algo passar despercebido.
Avaliar mecanismo de lesão - prestar atenção na história dos eventos e avaliar a energia cinética do trauma, fatores de transferência de energia penetrante em situações envolvendo arma de fogo onde é avaliado a velocidade e calibre da bala além da trajetória e distancia
Mortes por trauma
Imediata (em minutos): quase metade dos casos devido a danos generalizados ao cérebro, ruptura do coração ou grandes vasos
-
Dentro de dias: corresponde 20%, paciente que já está no hospital recebendo tratamento terciário e pode falecer de sepse ou falência de múltiplos órgãos.
Reanimação
Pegar 2 acessos seguros de grosso calibre, fazer a terapia do choque que é passar volume ao paciente, monitorizar o paciente continuamente com o ECG, para ver como está reagindo o coração do paciente frente ao trauma.
Amostras de sangue devem ser colhidas para ver glicose, hemograma, tempo de
coagulação, função hepática, função renal.
-
Prevenção do trauma
Prevenção primária: Direção defensiva, não usar álcool ou drogas ao dirigir, manter o limite de
velocidade, não portar armas brancas e evitar acidentes domésticos.
Prevenção secundária: Prevenção ativa, usar capacete quando vai andar de moto e usar cinto de segurança ao andar de carro.
Prevenção terciária: É responsabilidade do médico minimizar os efeitos das lesões e melhorar cada vez mais a prestação de serviços e os cuidados à saúde do paciente.
Avaliação secundaria
-
Avaliação da cabeça aos pés, exame neurológico completo, raio-x conforme indicado (RX de tórax e abdome), avaliação abdominal, toque retal e vaginal
Estabilização
Deixar o colar cervical no paciente, até ele ser encaminhado para um centro de
referência terciário.
Tórax deve ser estabilizado corretamente, fazer a drenagem do pneumotórax ou hemotórax quando tiver. No abdome deve-se checar presença de pneumoperitônio ou ruptura do baço.
Avaliação inicial
Avaliação primaria com exame rápido da cabeça aos pés (até 60 s)
-> Reanimação -> Reavaliação -> Avaliação secundaria (medidas auxiliares para minimizar riscos) -> Reavaliação -> Estabilização -> Transferência
Monitorização
Sinais vitais devem estar a todo momento sendo controlados - temperatura, pulso mais frequência cardíaca, frequência respiratória e P.A, débito urinário, ECG, saturação de O2
-