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ALTRE COMPLICANZE DELLA CIRROSI - Coggle Diagram

- - - - calo della produzione di mediatori vasodilatatori e aumento dei mediatori vasocostrittori
        
        congestione ematica splancnica
        
        aumento VEGF e rafforzamento delle collaterali postosistemiche
- - - - Ascite trasudatizia: alto gradiente (>1,1g/dL), cause epatiche o cardiache
      - Ascite essudatizia o nefrosica: basso gradiente. Sdr nefrosica + TBC peritoneale, carcinosi peritoneale, pancreatite
  - - - Stravaso e formazione di liquido ascitico per ipoalbuminemia (e ipervolemia??)
      - Iponatriemia da diluizione (?)
      - sdr epatorenale
  - - - E
        
        coli, K. pneumoniae,, possibili Strepto, rari gli anaeobi
      - D
        
        250 PMN/mm3, colturale ascitico+. Vanno escluse le altre sorgenti batteriche (diverticoli, ferita chirurgica...)
      - Prognosi: mortalità da 17-50% e alto tasso di recidiva. Colpisce fino al 25% dei pz ospedalizzati per ascite
      - T
        
        cefotaxime, ciprofloxa + norfloxacina (FQ long term) per prevenzione
    - - Possibile fenotipo di AKI nel pz epatopatico (3° in ordine di incidenza, ma è estremamente letale). Difficile distinguere HRS e AKI prerenale
      - D
        
        non risponde ad espansione della volemia (albumina + idratazione)
      - C
        
        Tipo 1: IRRP con Cr > 2.5mg/dL
        
        Tipo 2: danno cronico con ascite refrattaria a T diuretica massimale (Lasix+Karenol+albumina)
      - P
        
        dovuta ad un'iperattività estrema dei mediatori vasocostrittori e natinatriuretici, che determinano vasocostrizione dell'arteriola afferente
        
        disfunzione microvascolare
        
        danno tubulare diretto