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急性疼痛, 與, (2021年5月20日至5月25日) - Coggle Diagram
急性疼痛
主觀資料
5/22
個案
(1)「我都不敢亂動，翻身也不敢，活動都會扯到傷口，就會覺得痛」。
(2)「止痛藥的藥效過了傷口就又開始痛了」。
(3)「護士幫我換藥的時候傷口就會痛」。
(4)「我會一直按止痛器」。
案女
「我媽她只要沒有吃止痛藥腳就會痛，輕輕挪他的腳就會一直發出嘖嘖聲！」
5/23
個案:「手術後晚上睡覺時會因為傷口痛醒來」。
5/20
個案:「一個月前出車禍後，右大腿就持續疼痛」。
客觀資料
5/22
(3) 手術後移動患肢時，表情皺眉，發出嘖嘖之聲音，血壓196/79mmHg。
(4) 因術後傷口疼痛，個案都不敢翻身。
(2) 評估PQRST，P-移動及換藥時會引發疼痛、Q-傷口像是被刀刮過的痛、R-只有傷口的地方很痛，其他部位不會痛、S-疼痛指數為7分、T-疼痛頻率為一陣一陣的，每次疼痛持續時間約10～15分鐘。
(5) 觀察個案每15分鐘按壓1次PCA。
(1) 接受開放性復位合併內固定術治療，右大腿有一縫線傷口11公分。
5/20
使用數字等級量表(Numeric Rating Scale, NRS)評估疼痛指數為6分。
與骨骼損傷、術後傷口有關
與
(2021年5月20日至5月25日)