Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคถุงลมโป่งพอง (pulmonary emphysema) - Coggle Diagram
โรคถุงลมโป่งพอง (pulmonary emphysema)
พยาธิสภาพ
เกิดจากผนังของถุงลมถูกทำลายไปจึงทำให้ท่อถุงลมและถุงลมที่อยู่ติดกันรวมตัวกันกลายเป็นถุงลมขนาดใหญ่เมื่อได้รับสารระคายเคืองจะไปกระตุ้นให้เกิดการอักเสบของหลอดลม ส่วนใหญ่เกิดจากการขาดเอนไซม์ alpha – 1 antitrypsin)ท่อถุงลมและถุงลมจึงถูกย่อยสลาย
สาเหตุ
การสูบบุหรี่
มีสารอันตรายคือ นิโคตินทำให้คนติดบุหรี่ ออกฤทธิ์โดยตรงต่อสมองกระตุ้นและกดระบบประสาทส่วนกลาง
การทำงานที่สูดดมเอาสารพิษ สารเคมีเข้าไปในปอด
มลพิษทางอากาศ
พันธุกรรม จากการขาดเอนไซม์ α- 1antitrypsin
อาการและอาการแสดง
มีอาการไอมีเสมหะมากในตอนเช้า
อาการเหนื่อยค่อยๆรุนแรงมากขึ้นแม้ทำกิจวัตรประจำวัน
ทรวงอกมีรูปร่างเหมือนถังเบียร์หรือโอ่ง เรียกว่า barrel shape
หายใจออกแบบห่อปาก (pursed lip)
นิ้วปุ้ม
การวินิจฉัยโรค
การซักประวัติ
การสูบบุหรี่หรือได้รับควันบุหรี่จากบุคคลอื่น การทำงานที่สูดดมสารพิษเข้าไป มลพิษทางอากาศ และโรคทางพันธุกรรมจากการขาดเอนไซม์แอลฟ่า 1 แอนติทริพซิน
การตรวจร่างกาย
ลักษณะการหายใจออกยาวตื้น
มีเสียงวี้ดขณะหายใจออก
การหายใจเบาลง
ใช้กล้ามเนื้อส่วนอื่นช่วยหายใจ
ริมฝีปากปลายมอปลายเท้าเขียว (cyanosis)
Advance COPD แขน ขา ลีบเล็ก อ่อนแรง น้ำหนักตัวลดผอมซูบ
การรักษา
ระยะที่โรคสงบ
การรักษาทางยา
bronchodilator
Methylxanthine
Corticosteroid
การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด
การออกกำลังกาย
แบบบแอโรบิค ฝึกกล้ามเนื้อ
การหายใจแบบ Pursed –lip
รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ไม่ควรรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตมาก
เมื่อมีโรคติดเชื้อทางเดินหยใจควรรีบพบแพทย์
หลีกเลี่ยงจากสิ่งที่แพ้
แนะนำการพ่นยาที่ถูกวิธี
การหยุดบุหรี่
การพยาบาล
เสี่ยงต่อภาวะเนื้อเยื่อพร่องออกซิเจนเนื่องจากมีการตีบแคบของหลอดลม
ประเมินสัญญาณชีพโดยเฉพาะลักษณะการหายใจ อาการเหนื่อยหอบ สังเกตุอาการcyanosisวัด O2 saturation Keep > 92%ทุก 1 ชั่วโมงและMonitor EKG
ฟังเสียงหายใจ
จัดท่านอนศีรษะสูง30-45องศา(Fowler’s position)
ดูแลให้ออกซิเจน 1 – 3ลิตรต่อนาที(24 –32%)
5.ถ้าหัวใจวายพิจารณาใส่ท่อช่วยหายใจและต่อเครื่องช่วยหายใจ
ให้ยาขยายหลอดลมโดยพ่นBerodual MDI ทุก4ชั่วโมงหรือให้ยารับประทาน
ดูแลให้ยาDexamethasone 4 mg ivทุก 6 ชั่วโมงเพื่อลดการอักเสบโดยมีฤทธิ์ทางGlucocorticoid มากกว่าMineralocorticoid
ติดตามผลการวิเคราะห์ก๊าซในเลืดแดงอย่างสม่ำเสมอ
ถ้าผู้ป่วยมีไข้ต้องให้ยาลดไข้ตามแผนการรักษาและเช็ดตัวลดไข้เพื่อลดการใช้ออกซิเจน