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김ㅇㅇ 환아 - Coggle Diagram
김ㅇㅇ 환아
위장관 운동 기능 장애
배변 양상
loose stool 지속
크론병
colonoscopy
Crohn's disease
소아 크론병 활동 지수 (PCDAI)
32.5 점
임상적 질병활동정도: 중증도
endoscopy
multiple gastric ulcer
염증성 장질환으로 인한 위장관 운동 기능 장애
사정
설사, 복통 사정
I/O 확인
구강 상태, 음식 섭취 능력 평가
가래, 소변, 대변 확인
치료적 요법
항염증제, 항생제
전신 쇠약감, 관절염 증상 발현 시 (크론병)
보행 보조 장치 제공
교육
장 기능 촉진 행동
손 위생, 감염 예방
식이 요법
영양 상담
식욕 부진
설사
과거 영양 교육 경험 X
크론병 식사 요법 지식 부족
크론병 식이 교육 진행
Albumin 수치
Alb 수치: 3.40g/dL
지식 부족
지식부족과 관련된 불안
보호자
질병 관련 지식 부족
식이 요법 지식 부족
환아
크론병 식사 요법 지식 부족
사정
학습 능력, 건강 행위 능력 사정
이해도 사정 (문답 활용)
질환 관련 내용
실시된 교육 내용
교육 이후 사정
건강 관리 실천 내용
태도, 감정 변화
교육
불안 말로 표현
정서적 지지 (가족, 지인)
이완 요법
크론병 (증상, 치료, 합병증)
치료적 중재
편안한 환경 조성
정서적 지지
감정, 걱정 표현 격려
불안 완화 요법
기타 상태
빈혈 주의, 출혈 의심
낮은 serum iron
수치 22µg/dL
낮은 TIBC
수치 250µg/dL
낮은 transferrin 수치
수치 196.6mg/dL
초음파 검사
약간의 비장종대
vital sign
고체온
37.8도 이상 고열 지속
high PR 존재 (ex. 06/01)
Ht / wt
58.2 kg
160.2 cm