Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Feber, Syndromer, Blødningstendens, ABC hos nyfødt, Hæmaturi, Fatigue,…
Feber
Obstetrik
Endometritis, post partum feber
Inficeret retineret væv
Uterus - normalt ikke bakterier pga cervix-sekret.
Epidural
Chorioamnionitis
UVI
Tromboemboli
Pædiatri
Kan ha lav feber, svær sygdom vice versa- > 40 i feber hos barn er ikke bekymrende, sjældent voksne
Feber hos barn < 3 mder - sygehus, < 6 mder ses af læge.
OBS: sepsis, meningitis. AT? Nakke-ryg-stivhed. Spændt fontanelle hvis < 1 år. Kernigs og Brudzinkis tegn (fra 1 års-alderen)
U-stix obs UVI
Gynækologi
PID (adnexiinflammation)
Syndromer
Downs syndrom (trisomi 21) > 1:300. Floppy baby. epicantus, firefingerfure, lille højde, Hjertefejl hos 50%. Katarakt, glaukom.
Edwards (trisomi 18) > 1:150
Patau syndrom Trisomi 13 > 1:150
Turners syndrom: 45X el. 45X/46XX el. 45X/XY. Bred nakke. Nedsat vækst kan være enste symptom, Coarctatio, Primær amenoré
Klinefelter XXY. Små testikler, infertilitet. Stor højde. Tilskud af testosteron. Høj alder hos mor disponerer. Gynækomasti, brystkræft.
Noonan: Væksthæmning, hjertefejl pulmonal stenose. Stor øjenafstand, bred nakke. Kryptokirsme. Forsinket pubertet.
DiGeorge 22qdeletion syndrom (Tetrology) aflangt ansigt, bred næseryg, små ydre ører. Let udviklingshæming, indlæringsbesvær. Nedsat immunsystem.
Angelman (Happy puppet) Epileptiske anfald. Lysere hud hår og øjenfarve. Bred mund, kraftig underkæbe. Søvnforstyrrelser.
Marfan syndrom. Stor højde, aortaenurisme, hypermobilitet.
Ehler-Danlos syndrom
Blødningstendens
Koagulopati
leversygdom
vit-K-mangel
hæmofili
petekkier
gentagne opkastninger kan give petekkier
obs meningokoksepsis
HUS, ITP m.fl. se thrombocytopeni
Pædiatri
Henoch-Schönlein purpura
Mishandling
Thrombocytopeni
ITP, TTP, DIC, HELLP, HUS
ITP
: Almen upåvirket barn, ofte virusinfektion 1-2 uger forinden, isoleret thrombocytopeni
HUS:
Akut. Triade: 1. hæmolytisk anæmi 2. nyrepåvirkning 3. trombocytopeni (petekkier)
PALM-COEIN
P: polyp A: adenomyosis L: leiomyom M: malignancy C: coagulopathy, O: ovulatory E: endometrial I: iatrogen
AK-behandling
Menoragi
slimhindeblødning, blåmærker, tandpus
Leukæmi, lymfom
ABC hos nyfødt
A: Frie luftveje/truede luftveje (bevisthedsvækkelse)
Kæbeløft
Intubation
Fjerne fremmedlegeme/sug
Nødtrakeostomi
Mistanke om pneumothorax - akut punktur
Forhøjet ICP
Elevation, 30 grader
Normoventilere
Hyperton væske 3%
Kontakt neurokirurgi, CT cerebrum
B: RATE: RF, takypnø, apnø, WORK: indtrækninger, spil af alae nasi, SAT, TIDALS (dyb el superficiel?) Stet p.
Ilt
CPAP
Respirator
Voldsom hæmodynamisk påvirket, bevidstløs 10 dage gammelt barn
Differentialdiagnoser
Traume, hjertesygdom, endokrin, metabolisk, inborn error of metabolism, sepsis, intestinal katastrofe, hypovolæmi
Behandling
Væske - 10 mL/kg
Inotropy
I.v. adgang inden for 2-3 min
Ventilation
Brystkompressioner
Prostaglandiner
Disability
Bevidsthed, tonus, pupiller
C: Farve: bleghed, cyanose (centralt/perifert), klamsvede kapillærfylde, kapillærrespons, BT, puls, kølige ekstremiteter, preload. Stet c.
Exposure: what happened?! (Traume, toxiner, infektion)
Hæmaturi
Pædiatri
Wilms tumor
Glomerulnefritter (hyppigste årsag til makroskopisk hæmaturi hos børn)
Cystitis, pyelonefritis
HUS
Henoch-Schönlein
Stensygdom
Traume
SLE
Nefrologiske anomalier
Feber kan også give hæmaturi
Gynækologi
Uretrit med chlamydia
Mikroskopisk (usepcifik) og makroskopisk.
Colafarvet el. frisk?
Obs, koncentreret urin, rødbedder
AK-behandling?
Nefritisk syndrom (hypertension, hømaturi, ødem)
Fatigue
Anæmi
Cancer
Kronisk sygdom
SR?
Hypothyroidisme
Cøliaki
Vejrækningsbesvær
Pædiatri
RDS, respiratory distress
Sepsis
Medfødt hjertesygdom
CF
Oesophagusatresi
Mekoniumaspiation
Pneumothorax
Infektioner:
Bronkiolitis (RSV), Pseudocroup (parainfluenza), bronkitis (pertussis), epiglottitis (Hib)
Asthmatisk bronchitis
Asthma
Fremmedlegeme
Angiødem
Neuromuskulær sygdom
Apoplexi
Obstetrik
Almindelig forekomende
Præeklampsi
DVT og lungeemboli
Anæmi
Diabetisk ketoacidose (Kusmaul)
Metabolisk acidose
Cyanose, indtrækninger, BT, puls?
Abdominalsmerter
Obstetrik
Præeklamspi (epigastriet, hypokondriet)
obs veer - intervaller - er det smertefritt under veerne?
abruptio placenta
Brackston-Hicks kontraktioner
Non-gynækologisk: GI + urinvejene
Uterusruptur
HELLP
Gynækolgoi
spontanabort, ektopisk graviditet
Endometriose (intermenstruelle smerter, tiltger indtil Menstruation og værst under menstruation)
Adnextorsion, PID, rumperet ovariecyste
Pædiatri
Småbarn
Skrigeture, trækker ben op
Spædbørnskolik, utrøstelig "3 mders kolik"
Mb Hirschprung
Invagination - intermitterende smerter. Velbefindende i mellem.
Volvulus - galdefarvede opkastninger
Appendicitis - vurdér under hop (peritoneal reaktion)
Gastroenteritis
Henoch-Schönelin purpura (mavesmerter kan komme før.
Diabetes
Pyelonefrit, UVI
hCG hos fertile kvinder!
Akut torsio testis
Pneumoni - underlapspneumoni giver referred pain.
Mesenterel adenitis (øvre luftvejsinfektion, lnn)
Ofte funktionelt
Obstipation - rektaleksploration
Inkarcereret hernie
IBD
Akut: Divertikulit, obstipation
Hepatitis
Respiratory distress i nyfødt
RD syndrome: preæmatur baby, hyppigst GA < 28, knirken og indtrækninger, hypoxi og cyanose
mangel på surfaktant
Risikofaktorer: maternel DM
Apnø behandles med koffeincintrat
Forsigtighed ved brug af O2 (Retinopati)
BPD = bronkpulmonal dysplasi; iatrogent, inflammatoriske forandringer
Respiratory distress (matur)
"Wet lungs": omstillelse fra fostertilværelse til nyfødt
Maternel DM, makrosomi
sectio
Mekoniumaspiration
Pneumothorax
Medfødt misdannelser: oesophagusatresi, diaphragmahernie
Medfødte misdannelser; oesophagusatresi,
Forebyggelse
glukokortikoid antenatal + efter fødslen via tube (LISA: less invasive surfuctant
Behandling: ilt
Rtg thorax: homogene tætte infiltrater
Vægttab/manglende vægtstigning
Pædiatri
malabsorption/kronisk sygdom (cystisk fibrose, IBD, cøliaki
ingen ammeetablering --> dehydratio.
Mb Cordis
psykosocial deprivation
SGA uden catch up growth
Obstetrik
(normalt 10-15 vægtstigning under graviditet)
hyperemesis gravidarum
Gynækologi
Ovariecancer (tynde ekstremiteter)
Cancer
Rygsmerter
Obstetrik
Pelvic girdle pain
Posterior pelvic pain provocation test
Pædiatri
Knoglesmerter - obs leukæmi, lymfom, osteomyelitis, artritis
Gynækologi
Prolaps - temporære rygsmerter
Pyelonefrtis
Anemia
Pædiatri
hæmolytisk anæmi )
parvovirus B19
(nyfødt, eryhrocytimmunisering
Kronisk sygdom (nyresvigt, IBD, cøliaki [jernmangelanæmi]), cancer (leukæmi), HUS
Blødning
Jernmangelanæmi
cøliaki (jern tages op i terminale ileum)
lav ferritin, højt transferrin, lav MCV
Hæmoglobinopati
Thalassæmi
Seglcelleanæmi
Lav Hb, megen leukocytose. Vil du da give erythrocyttransfusion? nej - giver høj viskositet, disponerer for tromber
Juvenil idiopatisk artritis
Obstetrik
Anæmi hos foster vurderes via a. cerebri media (viser højt flow, nedsat viskositet pga anæmi)
Placenta prævia, abruptio
Gravide: jerntilskud fra uge 10. Grænsen for gravide: 6.2
Maturt nyfødt: skal ikke have jern (har godt jernlager) contra præmature (jernoverførsel i 3. trimester)
Gynækologi
Cancer
Menorragi (fibromer), (hænsigtsmæssig med gestagen contra Cu-spiral
Smerter og hævelse af led
Pædiatri
JIA (juvenil idiopatisk arthritis)
Postinfektiøs artirits (hyppig) typisk coxitis (nyopstået halten)
Henoch-Schönlein purpura
Malignitiet (osteosarkom)
Ekstraintestinal manifestation til IBD
Septisk artritits
Psoriasis-artritis
Obstetrik
pelvic girdle pain
A (aseptisk) R (reaktiv) T (traume) H (hæmatologi, leukæmi, hæmofili) R (rakitis) I (infektion, septisk + osteomyelitis) T (tumor, neuroblastom, knogle) I (IBD) S (systemsisk reumatologisk sygdom, HSP, SLE) (huskeregel)
Ødem
Pædiatri
Nefrotisk syndrom
Lokaliseret omkring genitalia
hjerteinsufficiens symptomer (kongenit)
Leversygdom
Allergi
Hypoalbuminæmi
Obstetrik
Præeklampsi
lungeødem
Ødem vanlig symptom under graviditet
Gynækologi
Ovariecancer - ascites (peritoneal karcinose)
Opkastning
Pædiatri
Pylorusstenose (6 uger)
Volvulus (galdefarvet)
Duodenalatresi (galdefarvet)
Gastroenteritis
Andre medicinske tilstande
Diabetisk ketoacidose
UVI
Addison krise (Forhøjet K+)
Meningitis, forhøjet ICP
GERD
Obstetrik
Præeklampsi, HELLP
Hyperemesis
Udseende, hyppighed, provokerede faktorer, AT
Gland tumor
Pædiatri
forstørret > 1 cm cervikalt og axillært, > 2 cm inguinalt
Malignitetssupsicio: stor, vokst hyppig, indolent, adhærent, unilateralt
Årsager
Lymfom/leukæmi
Infektion
Streptokok (faryngotonsilitis)
Kawasaki
EBV (generaliseret)
Toxoplasmose
Systemsygdom (RA, SLE) , bindevævssygdom (tage ANA, ANCA)
Catch-scratch-disease
Vacciner
Generalisert/lokaliseret
Generaliseret: lymfom, leukæmi, EBV, HIV
Lokal: faryngitis
Ikterus
Pædiatri
< 24 timer, akut udredning: immunsering, hæmolyse, CMV
2-14 dager fysiologisk
Modermælksinduceret ikterus (hyppigere og mere langvarig)
Persisterende > 2 uger = prolongeret, fraktioneret bilirubin, udelukke galdevejsatresi.
Hepatitis, hypothyroidisme, gestational DM (polycytæmi), infektion (UVI), hæmolyse
Kerikterus
transkutan måling
Obstetrik
Hyppigste årsag til ikterus hos gravide: viral hepatitis
Adfærdsforstyrrelser
Pædiatri
obs hjernetumor, intrakraniel abscess
(Meningit), encefalitis
autisme
Obstetrik
Fødselspsykose, fødselsdepression
Kramper
Pædiatri
Feberkramper
postikteal, generaliseret
Epilepsi
Tungebid, afgang urin, bevidsthedstab, postiktal fase
Epileptiske syndromer
Rolandisk (halvsidig tonus-klonus, inden søvn, debut 4-10 år) eeg: centrotemporale spikes
Infantile spasmer (Salam, 1. leveår) West syndrom: 1. Hyps, 2. Spasmer 3. Psykomotorisk hæmning
Abscenser/petit mal ( på eeg 4-12 år) eeg: 3Hz spikes
Juvenil myoklonisk (1-2 timer efter opvågning "mister mælk")
Postiktal parese (Todds parese)
Hypoglyæmi, elektrolytforstyrrelser, affektkramper, intoxikation, traume, hypoxi, intrakraniel årsag: blødning, tumor, meningitis
levedøgn
Hypoxisk iskæmisk encefalopati
Hypoglykæmi (maternel DM)
Meningitis (GBS)
Intrakranielle blødninger
Abstinenser
Mellem 1. døgn og 1. uge
Mange af de samme som 1. levedøgn
Medfødte stofskiftesygdomme*
Kernikterus
Mellem 1. uge og 4 uger
Cerebrale misdannelser
Over 1 mder
Idiopatisk epilepsi
Infantile spasmer (salam-kramper) [3 mder til 12 mder] - akut indlæggelse
Migræne
Hypoglykæmi (pga insulin, el binyrebarkinsufficiens)
Hypocalcæmi: rakitis, hypoparathyroidisme
HUSK: Udeluk meningitis, hypoglykæmi (nyfødt, insulinoverdosering)
Non-epileptiske anfald
PNES
Søvnmyokloni
Stirren
Benign myoklonus
Inantil masturbation - barnet kan afledes, ingen bevidsthedspåvirkning. 3 mder til 3 år.
Sævnredsel
Obstetrik
Eklampsi
Udslæt
Pædiatri
Hos nyfødt benignt hvis upåvirket AT (flyveknopper)
Makulært, papuløst, pa:
parvo b19
HHV6 (exanthema subitum),3 dages feber: udslættet kommer når feberen forsvinder.
Enterovirus
Sjældnere skarlagens (strep A), Kawasaki og medicin
morbilli (mæslinge) - hurtig progression start bagved ørene. Koplik spots
Petekkier og purpura
Henoch-Schönlein purpura
Meningokoksygdom
Thrombocytopnei
Mikropetekkier (opkasting)
Vesikulært
VZV, herpes zoster, simplex
Hand-foot-mouth (coxackievirus)
Deskvamering
Skarlagens og Kawasaki (slutningen af udslæt)
SSSS
Pustulært/bullæst
Impetigo
SSSS
HUSK: spør om vaccinationsstatus
Eksem, atopisk dermatitiis. Klør det?
Urticaria
Autoimmun (SLE)
Juvenil idiopatisk artritis
Obstetrik
DIC (abruptio placentae)
Phemgigoid gestationis (sjældent), risiko for præterm fødsel. Starter ved umbilicus. Kløe.
PUPP/PEP (Svangerskabsdermatitits) (allergitabletter + kortisontabletter) Umbilicus sparring. 3. trimester. Intens kløe.
Rubella, varizella (alvorlig hos gravid, fosterskade)
Væksthæmning
Pædiatri
Endokrine
Rachitis
Hypothyroidisme
Pubertas tarda/præcox
Væksthormonmangel
Cushings
Ikke-endokrine
Syndromer (Turner, piger)
Skeletdysplasi
Genetisk betinget/arvelig (idiopatisk)
Fejlernæring
Kroniske sygdomme (cøliaki, CF, IBD)
Recidiverende infektioner
SGA uden catch up growth
Psykosocial deprivation
Medicin: Steroid
Mistanke hvis fald på - 1.5 SD (falder 2 percentiler), eller hvis vægten er < 2 SD (3 percentilen)
Vurdér pubertet, knoglealder
Anamnese: forældrenes højde, pubertet indtrædelse hos forældre, neonatal anamnese (FV),
Obstetrik
IGUR
Eskogene: Rygning, alkohol, medicin (cytostatika)
Føtalt: medfødte misdannelser, kromosomabnormaliteter, infektion (TORCH)
Maternel: tidligere IUGR/intrauterin død, kroniske sygdomme, præeklampsi, hypertension. Høj alder. Ernæringssvigt. Uterine malformationer.
Placentære
Afvigende SF-mål giver mistanke
Doppler af a. umbilicalis evt. a. cerebri media
Diarré
Pædiatri
Toddlers diarré - hyppigste årsag til småbarnsdiarre
Immundefekt (hyppig gastroenteritis, campylobacter mfl.)
Vedvarende diarre efter gastroenteritis
gastrotroenteritter, viral, bakteriel og parasitter (gardia lamblia)
Sterkoral diarré
IBD
Malabsorption; CF, cøliaki
Laktoseintoleranse
Anamnese: Hyppighed, karakteristika (udseende, blod, slim, klumpet), varighed. Andre syge i familien?
Obs væggttab, anæmi, syre-base (metabolisk acidose), dehydratio.
Irritabel tarm
Komælksallergi
