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Tuberculosis - Coggle Diagram
Tuberculosis
Patogenia
La transmisión de M. tuberculosis se produce en general a través de núcleos de gotas ( gotitas flush) con moco transportadas por el aire, partículas de 1-5 μm de diámetro que contienen M. tuberculosis
El complejo primario (o complejo de Ghon) de la TB incluye infección local en la puerta de entrada y los ganglios linfáticos regionales que drenan el área
Los bacilos tuberculosos se multiplican inicialmente dentro de los alveolos y los conductos alveolares
La reacción tisular en el parénquima pulmonar y los ganglios linfáticos se intensifica durante las 2-12 semanas siguientes a medida que aumenta el número de microorganismos y se produce la hipersensibilidad tisular
La porción parenquimatosa del complejo primario suele curarse por completo, mediante fibrosis o calcificación, después de experimentar necrosis caseosa y encapsulación
Durante el desarrollo del complejo primario, los bacilos tuberculosos son transportados a la mayoría de los tejidos del cuerpo
Se produce tuberculosis diseminada si el número de bacilos circulantes es grande y la respuesta inmunitaria celular del huésped resulta inadecuada
Etiologia
El complejo Mycobacterium tuberculosis comprende cinco micobacterias íntimamente relacionadas: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microti y M. canetti. M. tuberculosis es la causa más importante de enfermedad tuberculosa en los seres humanos
Los bacilos tuberculosos son bacilos curvos, débilmente grampositivos, pleomorfos, inmóviles y no esporulados, de 1-5 μm de longitud, típicamente esbeltos y ligeramente curvados
Son aerobios estrictos y crecen en medios sintéticos, (medios de cultivo de Löwenstein-Jensen)
Una pared celular rica en lípidos explica la resistencia a los efectos bactericidas de los anticuerpos y el complemento
Una característica de las micobacterias es la ácido-alcohol resistencia, la capacidad para formar complejos estables de micolato con colorantes, las micobacterias resisten a la decoloración con etanol y ácido clorhídrico u otros ácidos.
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Epidemiologia
Casi una tercera parte de la población mundial (2.500 millones de personas) está infectada por M. tuberculosis
El informe mundial de 2016 de la OMS sobre la TB estimó que en 2015 hubo un millón de casos incidentes infantiles, 170.000 muertes asociadas con TB en niños no infectados por VIH y 40.000 muertes asociadas con TB en niños infectados por VIH
Las cifras más elevadas de casos se encuentran en Asia, África y la región oriental del Mediterráneo
Cuadro clinico
Los síntomas más frecuentes son
- tos no productiva
- disnea leve
Los síntomas sistémicos:
- Fiebre
- Sudores nocturnos
- Anorexia
- Disminución de la actividad
El espectro clínico de la tuberculosis es muy variado y depende de la edad, órgano u órganos afectados y trastornos inmunitarios y generales del paciente
Diagnostico
IGRAS (estudios liberadores de interferón gamma). Se han desarrollado estudios en sangre que determinan la producción de interferón gamma por los linfocitos T con resultados promisorios en detección de ILTB y enfermedad activa.
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Baciloscopia, búsqueda de bacilos resistentes a ácido-alcohol (BAAR)
PCR, Xpert MTB/RIF, que es un método molecular automatizado capaz de identificar a MTB y al mismo tiempo la resistencia a rifampicina
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