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SC syndrome de thyrotoxicose, Complications thyrotoxicose, Formes…
SC syndrome de thyrotoxicose
Troubles cardiovasculaires
Tachycardie de repos, sinusale, régulière
Palpitations
Dyspnée d'effort
Augmentation intensité BDC (éréthisme)
Parfois, souffle systolique de débit
Pouls vibrant
Elévation PAs
FA
Troubles neuropsychiques
Nervosité excessive
Agitation psychomotrice
Labilité humeur
Tremblement, fin & régulier des extrémités
Asthénie
Troubles du sommeil
Troubles "cutanés"
Thermophobie
Hypersudation
Mains chaudes & moites
Amaigrissement
Rapide & Important
Contraste avec appétit conservé / polyphagie
Autres SC fréquents
Polydipsie (augmentation prod chaleur)
Fatigabilité musculaire
Amyotrophie aux racines + Signe du tabouret
Diarrhée (accélération transit)
OMI
Prurit
Autres SC rares
Rétraction paupière supérieure
Avec asynergie oculopalpébrale
Gynécomastie chez l'homme
Troubles des règles chez la femme
Fertilité conservée
Complications thyrotoxicose
Cardiaques (cardiothyréose)
Troubles du rythme cardiaque
Troubles du rythme supraventriculaire, à type de FA
Rares avant 40ans
Insuffisance cardiaque
Associée à une FA
Prédominance droite
Débit cardiaque élevé / normal
Aggravation / Révélation insuffisance coronaire
L'hyperthyroïdie NE créé PAS la maladie
Mais peut la révéler / l'aggraver par augmentation du débit cardiaque
Crise aigue thyrotoxique
Exacerbation des SC de l'hyperthyroïdie
Fièvre
Déshydratation
Troubles cardiovasculaires
Troubles neuropsychiques
Peut mettre en jeu le pronostic vital
Exceptionnelle, post-thyroïdectomie sans préparation médicale
Musculaires
Chez la personne âgée, peut donner un état grabataire
Aggravées par la dénutrition
Ostéoporose
Surtout chez les femmes ménopausées
Prédomine sur le rachis, avec risque de tassement vertébral
Formes particulières de la thyrotoxicose
Chez l'enfant
Maladie de Basedow
surtout
Chez la femme enceinte
Thyrotoxicose gestationnelle
Maladie de Basedow
, avec passage transplacentaire
Anticorps anti-récepteurs TSH
Antithyroïdiens de synthèse
Chez la personne âgée
Goitre multinodulaire toxique
Adénome toxique
Diagnostic de la thyrotoxicose
Confirmer la thyrotoxicose
Dosage
TSH
d'abord
Effondrée
Dosage
T4L
ensuite
Apprécier la thyrotoxicose
Signes biologiques inconstants
Métaboliques
Diminution cholestérol + TG
Elévation enzymes hépatiques
Discrète hyperglycémie
Aggravation d'un diabète
Hémogramme
Leuconeutropénie
Hyperlymphocytose discrète