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ALGORITMO DE DOLOR PÉLVICO - Coggle Diagram
ALGORITMO DE DOLOR PÉLVICO
CRÓNICO
dolor de más de 6 meses de evolución de la pelvis, pared anterior del abdomen peri / infraumbilical o de nalgas, de severidad suficiente para causar incapacidad funcional o ausentismo laboral que requiere atención médica
historia clínica y examen físico; hacer tamizaje de cáncer apropiado para la edad de la paciente y factores de riesgo asociados
Presencia de signos de alarma: pérdida inexplicada de peso, hematoquecia, metrorragia postmenopáusica, metrorragia perimenopáusica, sangrado postcoital
no
¿historia y examen físico sugerentes de diagnóstico específico (SII, endometriosis, cistitis intersticial, dolor miofascial)?
no
Considerar hemograma y VHS, examen de orina completo con urocultivo, subunidad β-HCG en suero para descartar embarazo, Test para Gonococo y Clamidia, y Eco TV
normal
Evaluar antecedentes remotos psicosociales, ambientales, dieta, y ofrecer apoyo psicológico
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anormal
evaluación y tratamiento específicos
si
Evaluación y tratamiento específicos
si
evaluación inmediata para neoplasia o enfermedad sistémica
AGUDO
dolor abdominal bajo o pélvico intenso, de inicio repentino, incremento agudo y duración menor a 3 meses
historia clínica, examen físico y test de embarazo
¿embarazada?
si
Evaluar posible embarazo ectópico con subunidad β-HCG cuantitativa y Eco TV
no
¿dolor abdominal en cuadrante inferior derecho? o ¿dolor abdominal que migra desde área periumbilical al cuadrante derecho?
si
si sospecha de abdomen agudo considerar ecografía o TAC abdominal y pélvico con contraste e interconsulta a cirugía y laparotomía/laparoscopía
no
¿sensibilidad a la movilización cervical, uterina, o anexial?
si
sospechar EPI; hacer eco TV para descartar absceso tuvo-ovárico
no
¿masa pélvica en el examen físico?
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