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Abdome Agudo Hemorrágico - Coggle Diagram

- - - - Movimento ciliar reduzido
      - Imunidade
    - - Heterotópica
  - - - borra de café
    - - Tumorações
      - abaulamento
      - Grito de Douglas
      - Moblização do colo dolorido
    - - Irritação do diafragma
  - - - Imagem de anel tubário
    - - Se >1500 se saco gestacional não estiver dentro do útero = Ectópico
      - Se >1500 fazer curva em 48 horas, a tendência é duplicar. Quando ectópica aumenta em 50% valor anterior
  - - - Reposição volêmica
      - Laparotomia: Salpingectomia
    - - Laparoscopia: Salpingostomia
      - Metotrexato
    - - imunoglobulina anti-D para todas as mulheres com fator Rh
        negativo
  - - - Condições que dificultam o transporte de um oócito fertilizado na cavidade uterina
      - Condições que predispõem o embrião à implantação prematura
    - - Um ovário preservado em mulheres em idade reprodutiva
- - - - Fumo
        
        Degradação proteolítica do tecido conjuntivo
        
        Aumento da pressão
    - - Parede espessa
      - Importante fibrose
      - Mecanismos auto imunológicos - acúmulo anormal de citocinas e macrófagos no tecido doente
    - - Destruição da camada média por infecção
      - Patógenos
        mais comuns são Staphylococcus e Salmonella
    - - Defeito inato na parede da aorta
      - Pacientes com válvulas aórticas bicúspides e síndrome de Marfan.
  - - - Perda da consciência
      - Tríade clássica: dorabdominal e/ou dorsalgia, hipotensão, massa pulsátil
      - mortalidade: 50 a 70%
      - Locais
        
        peritônio livre (20%)
        
        retroperitônio (80%)
  - - - Padrão ouro
      - Define limites e ramos aórticos
      - Exposição à radiação ionizante
    - - Scriening
      - Acompanha aneurismas pequenos
    - - Não utiliza contraste iodado
      - alto custo
      - mesma precisão da TC
    - - Não avalia dimensão do aneurisma
      - Uso de contraste
      - Muito invasiva
      - Tratamento endovascular
  - - - Maior risco de ruptura
        
        5,5 cm homens
        
        5,0 cm para mulheres
        
        Crescimento >0,5 cm (de diâmetro) em seis meses
        
        Aneurismas menores com embolização prévia
      - Cirurgia Aberta
        
        Complicações
        
        óbito
        
        IAM
        
        IRA (maior incidência )
        
        Pneumonia
        
        TVP
        
        AVC
        
        Isquemia intestinal/ medular
        
        Aneurismectomia + enxerto com prótese
        
        Laparotomia
        
        Via extra peritoneal
        
        Cirurgia endovascular (quando aneurisma tamponado)
        
        Quando anatomia favorável
        
        Critérios anatômicos diferente para cada dispositivo
        
        Artérias adequadas para acesso
        
        Colos proximal e distal > 1 cm para fixação
        
        Complicações
        
        Endoleak (vazamento da prótese)
        
        Trombose de ramo
        
        Ruptura do aneurisma
  - - - Massa abdominal pulsátil
        
        Pacientes magros e com AAA >5 cm
      - Sensibilidade abdominal
  - - - Hiperlipidemia,
        
        Influencia maior do HDL
      - Doenças do tecido conjuntivo,
      - DPOC
      - Hipertensão
      - Tabagismo
      - Idade avançada em homens
      - Parente de primeiro grau com
        aneurisma da aorta abdomina
      - Sexo masculino
    - - Transplante cardíaco ou renal prévio,
      - AVC prévio,
      - Idade avançada (>70 anos)
      - Doença cardíaca grave
    - - Sexo feminino,
      - Transplante cardíaco ou renal prévio,
      - Hipertensão
  - - - intensa reposição de fluidos pode causar
        
        ruptura de coágulo secundário
        
        coagulopatia dilucional e hipotérmica
      - Infusão pré-operatória de mais de 3.5 litros de fluido pode aumentar o risco relativo de morte
  - - - Dor abdominal é mais comum e geralmente está localizada no quadrante inferior esquerdo.
      - Não há massa pulsátil abdominal palpável e sim "preenchimento" abdominal ou perirretal
      - TC: divertículos, inflamação da gordura pericólica ou de outros tecidos, espessura da parede do intestino >4 mm ou um abscesso peridiverticula
    - - Desconforto abdominal intermitente com ataques com duração de 2 a 4 dias.
        .
      - Distensão abdominal, frequência de evacuações e defecação anormal
    - - História prévia de hemorragia gastrointestinal, hematêmese, melena ou sangue vermelho vivo pelo reto é comum
      - Endoscopia demonstra fonte do sangramento luminal junto com ulcerações da mucosa, pólipos ou tumores
    - - Dor intensa e constante na região periumbilical, com náusea e vômitos, que pode ser acompanhada de diarreia explosiva
      - Leucocitose, hemoconcentração e acidose sistêmica
      - Angiografia diagnóstica e terapêutica no caso da oclusão vascular.