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Farmacología básica de agentes antihipertensivos - Coggle Diagram
Farmacología básica de agentes antihipertensivos
DIURÉTICOS
: reducen la presión arterial al disminuir el sodio corporal y reducir el volumen de sangre.
Diuréticos tiazídicos: son más natriuréticos a dosis más altas
Clortalidona
: mejor control de la PA en 24hrs, larga duración de acción
Hidroclorotiazida
Actúan en el Asa de Henle
Furosemida
: de los más potentes. En hipertensión grave.
Ahorradores de potasio: evitan la depleción excesiva de potasio como para potenciar los efectos natriuréticos de otros diuréticos
Antagonistas del receptor de aldosterona: efecto favorable sobre la función cardiaca en personas con IC
EFECTOS ADVERSOS
(excepto los diuréticos ahorradores de potasio) es la depleción de potasio.
Es peligroso en personas que toman DIGITÁLICOS, aquellos que tienen arritmias crónicas o con infarto agudo de miocardio o disfunción del ventrículo izquierdo.
Depleción de magnesio, alterar la tolerancia a la glucosa y aumentar la concentraciones séricas de lípidos
Aumentan las concentraciones de ácido úrico y pueden precipitar la gota
Ahorradores de potasio
: pueden producir hipercalcemia, en particular pacientes con insuficiencia renal
Inhibidores de la ACE o bloqueadores del receptor de angiotensina
: espironolactona (un esteroides) ase asocia con ginecomastia.
FÁRMACOS QUE ALTERAN LA FUNCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO
SIMPATICOPLÉJICOS QUE ACTÚAN CENTRALMENTE
Metildopa
: se usa de forma esencial para la hipertensión durante el embarazo. Reduce la resistencia vascular renal.
Ingresa al cerebro a través de un transportador de aminoácidos aromáticos.
Efectos indeseables: sedación (al inicio), lasitud mental persistente y concentración mental alterada (largo plazo). Pueden aparecer pesadilla, depresión mental, vértigo y signos extrapiramidales. Galactorrea en hombres y mujeres.
Efectos adversos: prueba de Coombs positiva, lo que a veces dificulta la compatibilidad entre el donante y el receptor de la transfusión y rara vez se asocia con anemia hemolítica, así como hepatitis y fiebre medicamentosa.
Clonidina
: Semivida relativamente corta
Reducción del gasto cardiaco debido a la disminución de la frecuencia cardiaca y la relajación de los vasos capilares, reducción de la resistencia vascular periférica.
Es soluble en lípidos y entra rápidamente al cerebro desde la circulación.
Vía oral: dos veces al día. Vía transdérmica: reduce la PA durante 7 días después de una sola aplicación, produce menos sedación que las tabletas.
Efectos adversos: sedación y boca seca. No debe administrarse si se produce depresión mental y debe suspenderse si se produce depresión. El tratamiento concomitante con antidepresivos tricíclicos puede bloquear el efecto antihipertensivo.
Guanabenz y Guanfacina
Centralmente activos que comparten los efectos estimulantes del receptor adrenérgico alfa central.
Agentes bloqueadores de ganglios
Bloquean de forma competitiva a los receptores colinérgicos nicotínicos en las neuronas posganglionares tanto en ganglios simpáticos como parasimpáticos. Puede bloquear de forma directa el canal de acetilcolina nicotínica.
Efectos adversos: simpatoplejia (hipotensión ortostática excesiva y disfunción sexual) y parasimpaticoplejía (estreñimiento, retención urinaria, precipitación de glaucoma, visión borrosa, boca seca.)
Agentes adrenérgicos bloqueadores de neuronas
Guanetidina
: iInhibe la liberación de noradrenalina desde las terminaciones nerviosas simpáticas.