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OUTRAS CONSEQUÊNCIAS DA CIRROSE - Coggle Diagram
OUTRAS CONSEQUÊNCIAS
DA CIRROSE
ENCEFALOPATIA
HEPÁTICA
CLÍNICA
Alteração ciclo do sono
TTO
pensar em como reduzir a prod de amônia
LACTULONA (laxativo)
ATB:
rifaximina
ou neomicina ou metrodidazol
Se agitação: haloperidol
ETIOLOGIA
coisas que aumentam a prod de amônia por bact intestinais
Hemorragia digestiva
Infecção (PBE/PBS)
Constipação
Hipocalemia
FISIOPATOLOGIA
fígado deixa de eliminar toxinas
Elevação de
amônia
Prod excessiva de amônia por bact intestinais
SIND HEPATORRENAL
CLÍNIICA
Hipertensão portal +
IRA OU Creatinina > 1,5
(sem choque, sem droga nefrotóxica, USG e EAS normais)
TTO
OBJETIVO: aumentar a perfusão renal
ALBUMINA
+NORA OU TERLIPRESSINA
+/-HEMODIÁLISE
Se não der certo:
transplante hepático
FISIOPATOLOGIA
Pct não consegue
manejar
óxido nítrico
VasoDILATAÇÃO
periférica
(que diminui perfusão renal) +
VasoCONSTRIÇÃO
renal
(p/ compensar)
SIND HEPATOPULMONAR
CLÍNICA
Hipertensão portal +
DISPNEIA
piora ao ficar em pé (ortostase)
= PLATIPNEIA
DESSATURAÇÃO
piora ao ficar em pé (ortostase)
= ORTODEÓXIA
TTO
transplante hepático
FISIOPATOLOGIA
VasoDILATAÇÃO
sistêmica
+vasoDILATAÇÃO
pulmonar
Hemácia fica
longe do alvéolo
DISPNEIA
DESSATURAÇÃO