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PARKINSON - Coggle Diagram

- - - - Gera diminuição de Dopamina nigroestriatal
        
        Acarreta alterações funcionais no circuito dos núcleos da base
        
        Manifestações Motoras
  - - - Que evolui com comprometimento cognitivo leve
        
        Lentidão de pensamento
        
        Declínio da função de atenção/concentração
        
        Declínio da função executiva
        
        Alteração da memória pela dificuldade de evocação tardia
      - Que evolui com comprometimento cognitivo grave
        
        Afasia (alteração da linguagem)
        
        Apraxia (alteração da capacidade de coordenar tarefas complexas)
        
        Agnosia (alteração da capacidade de reconhecer objetos, sons e formas).
        
        Manifestações Demenciais
- - - - Mais frequentes tipos de distúrbio do movimento e apresenta-se com 4 componentes básicos
        
        Bradicinesia
        
        Rigidez
        
        Tremor
        
        Instabilidade postural
        
        Características do Tremor
        
        De repouso (contando moeda)
        
        Unilateral
        
        Piora durante a marcha, no esforço mental, em situações de estresse
        
        Desaparece com o sono e diminui com movimento
        
        4 a 6 ciclos/seg
        
        Envolve preferencialmente as mãos
        
        Outras alterações motoras eventualmente presentes nas síndromes parkinsonianas
        
        Acinesia Súbita
        
        Cinesia Paradoxal
        
        Características da Acinesia Súbita
        
        Perda abrupta da capacidade de iniciar ou sustentar uma atividade motora específica
        
        Ocorre principalmente durante a marcha
        
        Pcts tem muitos riscos de queda
        
        Características da Cinesica Paradoxal
        
        Melhora abrupta e de curta duração do desempenho motor, quando sob forte emoção.
        
        Características da Bradicinesia
        
        Festinação (marcha acelerada involuntária)
        
        Pobreza de movimentos
        
        Lentidão na iniciação e na execução de atos motores voluntários e automáticos
        
        Incapacidade de sustentar movimentos repetitivos
        
        Dificuldade de realizar atos motores simultâneos
        
        Hipomimia facial
        
        Marcha em bloco
        
        Características da Rigidez
        
        Plástica (roda denteada)
        
        Hipertonia plástica (postura semiesca e exarcebação dos reflexos tônicos)
- - - - Distúrbios cognitivos e psicóticos
        
        Autonômicos (obstipação intestinal)
        
        Hiposmia (olfato reduzido)
        
        Micrografia (escrita)
        
        Hipocinética (fala lenta e baixa)
        
        Blefarospasmo espontâneo
        
        Alterações psiquiátricas (depressão)
        
        Sialorreia
        
        Dor
        
        Fadiga
        
        Impotência sexual
- - - - L- DOPA
        
        É considerada uma “pró-droga”, pois seu efeito é decorrente da conversão para dopamina
        
        MECANISMO DE AÇÃO
        
        a L-DOPA é metabolizada por duas enzimas, a DAAA ou DDC e a COMT, convertendo-a, já no sangue periférico, em Dopamina e 3-metil-dopa
        
        EFEITOS COLATERAIS
        
        Devido a meia-vida (90min) e necessidade de doses diárias; fica em excesso fora do SNC
        
        Necessidade de Associar com Carbidopa ou Benserazida
        
        Regulam o excesso de dopamina bloqueando a enzima COMT
      - Outras drogas:
        Agonistas dopaminérgicos
        Inibidores da MAO
        Inibidores da COMT
        Anticolinérgicos
    - - Estimulação Cerebral Profunda (ECP) no globo pálido e núcleo subtalâmico
        
        Palidotomia/Talodomotia
- - - - Fatores genéticos
        
        Neurotoxinas ambientais
        
        Estresse oxidativo
        
        Anormalidades mitocondriais
        
        Excitotoxicidade
      - Dentre os fatores genéticos
        
        O Gene PARK 2 tem caráter recessivo é o mais prevalente, inclusive no BRASIL.
- - - - Neuroimagem
      - Teste da Apomorfina
      - Testes Neurológicos
  - - - Bilateral
        
        Depressivo OU Hipotireoidismo
      - Unilateral
        
        Lesão Piramidal
    - - Diferenciar
        
        Tremor Parkinson
        
        Tremor Essencial/Intenção
        
        Tratamento
        
        Drogas para tratar: Pirimidona, B-bloqueadores
        
        Epidemiologia
        
        Mais freqüentes em adultos e principal causa de tremor
        
        Clínica
        
        Costuma se apresentar como um tremor postural ou cinético.
        
        As regiões mais freqüentemente acometidas são: MMSS, cabeça, MMII e voz
        
        Diagnóstico