Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคหลอดเลือดหัวใจ (Coronary Artery Disease : CSD), 11, 12, 13, 14, 15 -…
โรคหลอดเลือดหัวใจ (Coronary Artery Disease : CSD)
บทบาทพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยกลุ่ม ACS
เฝ้าระวังอาการและอาการแสดงของการเกิด cardiac arrest
การพยาบาลกรณี EKG show ST elevation หรือพบ LBBB ที่เกิดขึ้นใหม่
พยาบาลต้องตัดสินใจตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทันทีโดยทำพร้อมกับการซักประวัติและแปลผลภายใน 30 นาที
พยาบาลต้องประสานงานจัดาเครื่องมือประเมินสภาพและดูแลรักษาผู้ป่วยให้เพียงพอ
ให้ออกซิเจนเมื่อมีภาวะ hypoxemia
เตรียมความพร้อมของระบบสนับสนุนการดูแลรักษา
ประสานงานตามทีมผู้ดูแลผู้ป่วยกลุ่มหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
ปรับปรุงระบบส่งต่อผู้ป่วยให้รวดเร็วและปลอดภัย
ประเมินสภาพผู้ป่วยใช้ลัก OPQRST
ชนิดของ Acute Coronary Syndrome
ST elevation acute coronary syndrome คลื่นไฟฟ้าหัวใจมีลักษณะ ST segment ยกขึ้นอย่างน้อย 2 leads
Non ST elevation acute coronary syndrome
Non-ST elevation MI (NSTEMI or Non-Q wave MI) ผู้ป่วยมีอาการเจ็บน้าอกนานกว่า 30 นาที
Unstable angina มีอาการเจ็บเค้นหน้าอกไม่คงที่
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง :
ภาวะหลอดเลือดหัวใจแข็ง ภาวะหลอดเลือดหัวใจหดตัวอย่างรุนแรง ภาวะหัวใจล้มเหลว เส้นเลือดอุดตันมีไขมันในเลือดสูง เบาหวาน สูบบุหรี่ ความเครียด
พยาธิสภาพ : :
ความไม่สมดุลของการไหลเวียนของหลอดเลือดแดงหัวใจกับความต้องการเลือดมาเลี้ยงที่กล้ามเนื้อหัวใจ
กลุ่มอาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
หมายถึง กลุ่มอาการที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือด coronary ที่ทำหน้าที่เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจอุดตัน ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันและรุนแรง ทำให้ผู้ป่วยมีอาการเจ็บเค้นหน้าอก (chest pain and tightness) นานกว่า 20 นาที หรือเจ็บเค้นหน้าอกซึ่งเกิดขึ้นใหม่ หรือรุนแรงกว่าเดิม
การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจบริเวณที่ขาดเลือดมาเลี้ยง แบ่งความรุนแรงเป็น 3 ลักษณะ
กล้ามเนื้อหัวใจได้รับบาดเจ็บ (Injury)
S-T segment elevation
กล้ามเนื้อหัวใจตาย (Infraction)
Pathologic Q ware
กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดไปเลี้ยง (Ischemia)
T wave inversion
การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจ
ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ lead สามารถทำได้ ภายใน 30 นาที
การตรวจร่างกาย
กล้ามเนื้อัวใจตายร้อยละ 25 จะมีอาการของหัวใจซีกซ้ายล้มเหลว น้ำท่วมปอด หายใจลำบาก หายใจเหนื่อย ไอ เสมะปนเลือด
กล้ามเนื้อัวใจตายร้อยละ 40 จะมีอาการเจ็บหน้าอก ร่วมกับภาวะช็อคจากหัวใจ เหงื่อออก ตัวเย็น เป็นลม
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะออกกำลังกาย (Exercise stress test)
ตรวจหาระดับเอนไซม์ของหัวใจ (Cardiac enzyme)
ซักประวัติละเอียด รวมทั้งปัจจัยเสี่ยงต่างๆ เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มสุรา ความเครียด อาหาร น้ำหนัก อายุ เพศ เป็นต้น
การตรวจสวนหัวใจโดยการฉีดสารทึบแสง (Coronary angiography)
การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ
การสวนหัวใจขยายเส้นเลือดหัวใจโคโรนารี เช่น Percutaneous transluminal coronary angiography-PTCA , Intracoronary tent.
การรักษาทางยาชนิดต่างๆ เพื่อเพิ่มออกซิเจนที่มาเลี้ยงหัวใจที่ขาดเลือดโดยการให้ยาขยายหลอดเลือด
ยากลุ่ม ไนเตรด (Nitrates)
ยาปิดกั้นเบต้า β-adrenergic blocking drug)
ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (Antithrombolytic, Thrombolytic, Anticoagculant drug)
ยาอื่นๆ เช่น ยาแก้ปวด (Morphine)
ยาต้านแคลเซียม (Calcium channal blocker)
การผ่าตัด (Coronary Artery Bypass Graft)
