Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะอาเจียนรุนแรงในระยะตั้งครรภ์, 640_cbbfbed6d8egaai7b88k9 - Coggle…
ภาวะอาเจียนรุนแรงในระยะตั้งครรภ์
ความหมายของภาวะอาเจียนรุนแรงในระยะตั้งครรภ์ :check:
เป็นภาวะที่สตรีตั้งครรภ์มีอาการคลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรง
เป็นเวลานาน
พบตั้งแต่ไตรมาสแรกต่อเนื่องไปตลอดการตั้งครรภ์ :!:
เป็นสาเหตุของการขาดความสมดุลของสารน้ำและสารอาหารในร่างกาย
สาเหตุของการเกิดภาวะ
อาเจียนรุนแรงในระยะตั้งครรภ์ :!?:
ปัจจัยด้านมารดา
1.ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มสูงขึ้นหรือมีระดับ human chorinoic gonadotropin มากขึ้น
2.ครรภ์ก่อนมีการแพ้ท้องอย่างรุนแรงหรือครรภ์แรก
3.ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
4.การบริโภคอาหารไม่เหมาะสมตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์
5.การเพิ่มของฮอร์โมนโปรเจสโตรโรนทำให้กระเพราะอาหารมีการเคลื่อนไหวลดลง
6.มีความเครียด ความวิตกกังวล
ปัยจัยด้านทารก
มีความผิดปกติเกี่ยวกับโครโมโซม triploidy, trisomy 21
ทารกบวมน้ำ
อาการและอาการแสดง :star:
1.มีอาการคลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรง เป็นเวลานาน ทั้งวัน อาการรุนแรงจนไม่สามารถหยุดยั้งได้ :red_cross:
2.อาเจียนรุนแรงไม่มาก สามารถทำกิจวัตรประวันได้ น้ำหนักลงเล็กน้อย ไม่ขาดน้ำขาดสารอาหาร :check:
3.อาเจียนรุนแรงมากขึ้น อาเจียน5-10ครั้งต่อวันเป็นเวลาหลายวัน :!!:
ขาดสารอาหาร น้ำหนักลดลงมาก :red_cross:
ขาดสารน้ำ อ่อนเพลีย ทำกิจวัตรประจำวีนไม่ได้ :red_cross:
ความดันโลหิตลดลง
เกิดความไม่สมดุลของร่างกาย
ลมหายใจมีกลิ่นอะซิโตน
ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์
ผลกระทบต่อมารดา
ร่างกายขาดน้ำ ไข้ขึ้น ชีพจรเบาและเร็ว ความดันโลหิตต่ำลงทำให้ปัสสาวะออกน้อย อ่อนเพลีย
ความเป็นกรดในร่างกาย ความเป็นกรดในกระแสเลือด มีอาการกระสับกระส่ายไม่รู้ตัว หมดสติ
ถ้าอาการรุนแรงมาก เกิดภาวะ Hypokalemia alkalosis กล้ามเนื้ออ่อนแรง
เกิดภาวะขาดสารอาหาร เกิดภาวะขาดวิตามิน
ผลกระทบต่อทารกในครรภ์
ถ้าสตรีตั้งครรภ์น้ำหนักลดลงมาก มำให้ทารกในครรภ์เติบโตช้า น้ำหนักแรกคลอดน้อยกว่าปกติ
หากสตรีตั้งครรภ์อาการรุนแรงมาก ทำให้เกิดภาวะเป็นกรดในร่างกาย เกิดภาวะWernicke encephalopathy
อาจทำให้แท้ง คลอดก่อนกำหนด ทารกอาจตาย ทารกพิการ
แนวทางการรักษา
วินิจฉัยการอาเจียนออกจากโรคอื่นๆ
ถ้าอาการไม่รุนแรง ให้รับประทานอาหารที่ช่วยทดแทนเกลือแร่ เช่น น้ำตะไคร้ น้ำใบเตย อาหารที่มีแมกนีเซียม
มีอาการมากให้ 5เปอร์เซน D/NSS 1000ml
การรักษาด้วยยา
ยาMetoclopramide 5-10 mg
วิตามินบี 6
ยาคลายกังวล ยานอนหลับ
เมื่ออาการดีขึ้น แนะนำ ขนมปังกรอบ น้ำขิง
หลีกเลี่บงสิ่งแวดล้อมและสิ่งที่กระตุ้นทำให้อาเจียน เช่น กลิ่น ความร้อน ความชื้น
การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่ได้รับการดูแลแบบผู้ป่วยนอก
แนะนำวิธีการป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียน
อธิบายให้สตรีตั้งครรภ์เข้าใจถึงสาเหตุของการเกิดภาวะอาเจียนรุนแรง
แนะนำจิบน้ำเครื่องดื่มอุ่นๆ เช่น น้ำขิง
รับประทานอาหารที่ย่อยง่าย เช่น ขนมปังกรอบ ขนมผิง
แนะนำให้ทานผลไม้ เช่น ลูกพรุน มะลอกอสุก
แนะนำพบแพทย์เมื่อมีอาการคลื่นไส้อาเจียนมากขึ้น
การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ดูแลให้งดอาหารและน้ำทางปาก (Nothing Per Oral: NPO) อย่างน้อย 24-48 ชั่วโมง
หลีกเลี่ยงสิ่งที่จะกระตุ้นให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน เช่น กลิ่น อาหารมัน
ดูแลความสะอาดของช่องปากและฟัน ขณะที่ NPO หรือหลังจากอาเจียน เพราะปาก
และฟันที่ไม่สะอาดจะทำให้คลื่นไส้ อาเจียน
ดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ เพื่อแก้ไขภาวะขาดน้ำโดยอาจผสม glucose, vitamins, electrolyte
ดูแลให้ยาลดอาการคลื่นไส้อาเจียน
บันทึกปริมาณสารน้ำเข้าออกจากร่างกาย โดยเฉพาะ urine output ไม่ควรน้อยกว่า
1,000 ml. ต่อวัน
จัดสิ่งแวดล้อมให้สะอาด เงียบสงบ เหมาะแก่การพักผ่อน
อาการดีขึ้น ให้เริ่มรับประทานอาหารมื้อละน้อยแต่บ่อยครั้ง โดยเริ่มจากอาหารแข็ง
ย่อยง่าย มีคาร์โบไฮเดรตและโปรตีนสูง
ติดตามชั่งน้ำหนัก เพื่อประเมินว่าได้รับสารน้ำและสารอาหาร
ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ และรายงานแพทย์ให้ทราบทันที
แนะนำให้คู่สมรสหรือบุคคลในครอบครัวมีส่วนร่วมในการดูแลช่วยเหลือสตรีตั้งครรภ์
อย่างใกล้ชิด
ดูแลด้านจิตใจโดยการอยู่เป็นเพื่อน ให้กำลังใจ
