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intoxicação - Coggle Diagram

- - - - fase em que as superfícies externa ou interna do organismo entram em contato com o toxicante
    - - todos os processos envolvidos na relação entre a disponibilidade química e a concentração do agente nos diferente tecidos do organismo
    - - compreende a interação entre as moléculas do toxicante e os sítios de ação, específicos ou não, dos órgãos e alteração do equilíbrio homeostático
    - - há evidências de sinais e sintomas, ou ainda, alterações patológicas detectáveis mediante provas diagnósticas
  - - - decorre de um único contato (dose única/relacionado à potência da droga) ou múltiplos contatos (efeitos cumulativos) com o agente tóxico, num período de tempo aproximado de 24 horas. Efeito: imediato ou no máximo 2 semanas
    - - Exposições repetidas a substâncias químicas. Denomina-se intoxicação sobreaguda quando ocorre exposição durante um período menor ou igual a 1 mês. Enquanto que, para períodos entre 1 a 3 meses, classifica-se como intoxicação subcrônica
    - - Efeito tóxico após exposição prolongada a doses cumulativas do toxicante, num período prolongado, geralmente maior de 3 meses chegando até a anos.
  - - - Quadro clinico: boca e pele seca, rubor facial, midríase, íleo paralítico, desorientação, hipertermia, retenção urinária
        
        causas: anti-histamínicos, atropina, escopolamina, antidepressivos tricíclicos, vegetais beladonados
    - - Quadro clinico: lacrimejamento, sia-lorréia, miose, sudorese, broncorréia, incontinências, vômitos, bradicardia, tremores
        
        causas: carbamatos, fosforados, fisostigmina e alguns cogumelos
    - - quadro clinico: ansiedade, vômitos, taquicardia, tremores, convulsão, midríase e sudorese
        
        causas: cocaína, teofilina, anfetamina, pseudo-efedrina
    - - quadro clinico: coréoa, atetose, hiper-reflexia, hipertonia, trismo, opistótono, rigidez e tremores
        
        causas: haloperidol e fenotiazínicos
    - - quadro clinico: depressão respiratória, coma, miose, bradicardia, hipotermia
        
        causas: heroína, codeína e propoxifeno
    - - quadro clinico: confusão, estupor, depressão respiratória, delirium, letargia, disartria, hipotermia
        
        causas: benzodiazepínicos, anticonvulsivantes, antipsicóticos, barbitúricos, etanol e fentanil
- - - - exemplo: chumbinho
  - - - organofosforados
        
        dependendo de sua solubilidade nos tecidos, vão desenvolver mais prontamente ou tardiamente os sinais clínicos da intoxicação
        
        inalação de vapores do produto no ambiente: primeiros sintomas em poucos minutos
        
        ingestão oral ou exposição dérmica: pode haver aparecimento tardio dos sintomas
        
        exposição cutânea: o efeito tende a se restringir a área exposta, sendo a reação exacerbada se houver lesão cutânea ou dermatite.
        
        absorção prolongada e insidiosa pode determinar a agudização da resposta à doses baixas do produto.
      - carbamatos
        
        exposição dérmica torna-se crítica quando o organismo se encontra em temperatura ambiente elevada
        
        encontrado no leite de mães a eles expostas e resíduos em produtos comestíveis quando aplicados como inseticidas em hortifrutigranjeiros
        
        absorção
        
        via dérmica
        
        intoxicações ocupacionais
        
        via respiratória
        
        intoxicações ocupacionais
        
        via oral
        
        intoxicações agudas acidentais
    - - Organofosforados e seus produtos de biotransformação são rapidamente distribuídos por todos os tecidos. Os compostos mais lipofílicos podem alcançar concentrações significativas no tecido nervoso, e/ou outros tecidos ricos em lipídios.
      - carbamatos: usam vias metabólicas similares tipo monoxigenases FAD-dependentes, que rapidamente os degradam em oximas, sulfóxidos, sulfo e acetonitrilas e CO2. A acetonitrila em concentrações elevadas no organismo pode determinar, por sua vez, o aparecimento de cianometahemoglobinemia. A maioria dos carbamatos, em geral, não causam sintomalogia exuberante a nível de sistema nervoso central (SNC); e, quando esses sinais estão presentes, são considerados sinais de gravidade.
      - oxidações bioquímicas
        
        clivagem hidrolítica
        
        redução
        
        carbamatos
        
        hidrólise
        
        hidroxilação do grupamento metil com formação de compostos com menor toxicidade
        
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    - - pela urina e fezes
  - - - quadro clínico característico de hiperestimulação colinérgica
      - geralmente não causam sintomatologia exuberante no sistema nervoso central (SNC) mas quando presente é sinal de gravidade
      - levam à hiperglicemia transitória até 05 vezes superior aos valores normais,mas é contra-indicado o uso de Insulina
      - exposição ocupacional: intoxicação por organofosforado em paciente da área rural ou quando apresenta sintomatologia importante de acometimento do SNC (convulsões), ou quando a atropinização é feita corretamente, sem melhora da sintomatologia muscarínica
  - - - solução injetável de sulfato de atropina a 0,25 mg (1 ml); 0,50 mg (1 ml) e 1,0 mg (1 ml)
    - - antídotos verdadeiros, reativadores de colinesterase. Utilizadas nas intoxicações por organofosforado
- - - - Entre os dois extremos, encontram-se vários graus de comprometimento de nível de consciência, sendo que abaixo de 8 pontos, corresponde ao estado de coma